Nivelul citochinemiei în cadrul şocului hemoragic până şi după resuscitarea prin Difetur

Abstract

Hemorrhagic shock (HS) leads to an exaggerated production of inflammatory mediators, such as cytokines and chemokines. In HS the level of pro- and anti-inflammatory cytokines ( TNF α, IL-1, IL-6, IL-10) increases. Difetur inhibits iNOS induction, decreasing level of proinflammatory and antiinflammatory cytokines which may contribute to its inflammatory-reducing effects.

Introducere Şocul hemoragic (ŞH) este cea mai dificilă problemă a medicinei de urgenţă privind elaborarea unei strategii patogenetice de resuscitare. Multitudinea verigilor patogenetice implicate în declanşarea şi dinamica ŞH impune căutarea unor noi remedii cu efect antihipotensiv, citoprotector şi antiinflamator care ar atenua gradul leziunilor celulare. Scopul constă în aprecierea nivelului de citokine pro şi antiinflamatoare în cadrul şocului hemoragic experimental pînă şi după resuscitarea cu inhibitorul NO sintazei “Difetur”. Materiale şi metode Experimentele au fost efectuate pe 30 şobolani albi. Şocul hemoragic a fost reprodus prin efuzia a 30% din volumul total de sânge din artera femurală. În funcţie de sarcinile abordate au fost delimitate 3 loturi:Lotul I (n=10) – martor; Lotul II (n=10) - şoc hemoragic pe perioada 120 min; Lotul III (n=10) - şoc hemoragic pe perioada 120 min. resuscitat cu Difetur (20mg/kg). Nivelul IL-1α, IL-6, IL-10 şi TNF-α în serul sanguin a fost determinat prin metoda imunoenzimatică (ELISA; R&D Systems). Datele obţinute au fost prelucrate, cu aplicarea setului de programe statistice Microsoft Excel. Rezultatele obţinute În cadrul ŞH experimental nivelul citochinelor proinflamatoare a crescut comparativ cu lotul martor : a IL-1 cu 64% (p<0,01) , a TNF α cu 80% (p<0,001) cu o tendinţă de augmentare a nivelului IL-6. Nivelui citochinelor antiinflamatoare IL-10 s-a majorat cu 50%. La resuscitarea prin inhibitorul NO-sintazei „Difetur”, nivelul citochinelor atît pro cît şi antiinflamatoare a descrescut comparativ cu nivelul acestora în cadrul ŞH – a IL-1 cu 54% ( p<0,05 ); a TNF α cu 50% (p<0,05), a IL-10 cu 30% (p<0,01). În concluzie, ŞH experimental conduce la creşterea nivelului seric al citochinelor pro- şi antiinflamatoare. Administrarea derivatului izotioureic (Difetur) în resuscitarea animalelor cu ŞH conduce la diminuarea nivelului seric de citochine prin inhibiţia enzimei NO sintaza inductibilă .