Riscul limfedemului după tratamentul cancerului mamar

Abstract

Introducere: Importanța problemei este legată de incidența crescută (între 3 și 87%), consecințele limfedemului fiind asupra integrării profesionale, riscului de erizipel, calității vieții și relației cu membrii familiei. Scopul lucrării: De a sublinia importanța profilaxiei precoce, luând în calcul factori ce țin de boală, chirurg și pacientă. Material și metodă: S-au luat în studiu 1104 paciente tratate pentru neoplasm mamar între 2000 și 2010. La 228 cazuri s-a efectuat intervenție conservatoare (cadranectomie și evidare limfo-gangionara), la 876-operația Madden. S-au evaluat factorii favorizanți ai limfedemului preexistenti terapiei pentru neoplasmul de sân, factorii favorizanți în postoperator și terapia asociată. Rezultate: Cu o dispensarizare la fiecare 3 luni în primul an și la 6 luni ulterior, s-au decelat 42 observații cu limfedem al membrului superior mediu și sever, precoce (până la 21 zile postoperator) - 8 observații, între 21 zile și 12 luni - 4 observații și după 12 luni - 30 observații. Limfedemul sever a apărut în 13 cazuri la paciente de peste 60 ani, ținând cont de factorii favorizanți, 8 paciente au beneficiat de măsuri terapeutice (administrarea de flavonoide micronizate, heparina fractionata, masaj, banda elastică, gimnastica membrului superior, scădere ponderală) cu rezultate bune, iar la 5 paciente nu s-au obținut beneficii evidente. Pacientele cu limfedem moderat (29cazuri) au avut o evoluție favorabilă în urma aplicării acelorași măsuri terapeutice în 25 cazuri, 4 paciente rămânând cu limfedem moderat permanent. Concluzii: Limfedemul mederat și sever au apărut (pe cazuistica analizata) numai după operația Madden. Femeia vârstnică ar fi mai predispusă la limfedem. Ablația minuțioasă a grăsimii din jurul venei axilare ar predispune la limfedem prin interceptarea celor 2 colectoare principale axilare. Greutatea corporală mare, efortul fizic important postoperator constituie factori favorizanti ai limfedemului. Există măsuri terapeutice adjuvante pentru limfedem, cu rezultate favorabile.