Diagnosticul radioimagistic al sistemului osteoarticular în mielomul multiplu

Abstract

Scop: studierea particularităţilor metodelor de diagnostic radioimagistic la pacienţii cu mielom multiplu, cu afectarea sistemului osteoarticular. Materiale și metode. Pentru realizarea studiului au fost analizate retrospectiv 74 de fișe ale pacienţilor cu diagnosticul de mielom multiplu (MM), care s-au tratat în secţiile de hematologie 1 și 2 ale IMSP Institutul Oncologic, în anul 2011. Evaluarea s-a efectuat în baza chestionarului: sexul, vârsta, afectarea sistemului osteoarticular, tabloul imagistic, precizarea semnelor radiologice primare și a semnelor de avansare a patologiei. Pentru aprecierea gradului de severitate a maladiei s-au utilizat următoarele investigaţii radioimagistice: radiografia-standard la 100% (74) pacienţi și tomografia computerizată la 25% (18) pacienţi. Rezultate. Raportul femei/bărbaţi a constituit 1,38:1, vârsta medie fiind de 58,9 ani. Stadiul I al patologiei a fost diagnosticat la 8 pacienţi, stadiul II – la 29 și stadiul III – la 37 pacienţi. Principalele semne radiologice determinate au fost leziunile osoase distructive de la 2 mm la 5 cm sau mai mult, demineralizare osoasă severă. Existenţa mai multor leziuni osteolitice a fost prezentă la 93% pacienţi, întâlnite mai frecvent în oasele plate (craniene, scapulare ale coastelor, sternului, claviculelor, pelviene și ale vertebrelor). În 89% (65) cazuri a fost întâlnită afectarea coloanei vertebrale. 67% din pacienţi au avut fracturi patologice. Compresia măduvei spinării a fost vizualizată în 15% cazuri. Concluzie. Radiografia-standard este o metodă de primă intenţie în depistarea MM. În cazul MM asimptomatic, unde procesul distructiv este în faza incipientă, se indică IRM, eficienţa căreia a constituit 87,5%. Densitometria osoasă a permis evaluarea obiectivă atât a schimbărilor cantitative, cât și a celor calitative ale scheletului axial, având o eficienţă de 77,4%, atât pentru diagnostic, cât și pentru evaluarea evoluţiei patologiei. Sensibilitatea TC a constituit 68,8%.