Particularitățile clinice ale pacienților cu tuberculoză pulmonară tardiv depistată

Abstract

Introducere. Depistarea pasivă a pacienților simptomatici determină diagnosticul formelor severe, extinse și tardiv depistate care se soldează mai frecvent cu rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului. Scopul lucrării. Evaluarea particularităților clinice ale pacienților cu tuberculoză pulmonară (TBP) tardiv depistată. Material și Metode. A fost efectuat un studiu retrospectiv, selectiv care a evaluat 92 pacienți înregistrați cu TBP tardiv depistată în Chișinău în 2019, inclusiv 56 (61%) cazuri de pneumonie cazeoasă și 36 (39%) - cu lobită. Criteriile de includere: vârsta > 18 ani, TBP tardiv depistată, spitalizat în Spitalul Municipal de Ftiziopneumologie, în 2019, acordul informat semnat. Criterii de excludere: vârsta <18 ani, diagnosticat cu altă localizare, depistat precoce, spitalizat în alte instituții, în altă perioadă 2019, absența acordului semnat. Analiza statistică s-a efectuat cu SPSS Statistics 23.0. Rezultate. Debutul insidios 1-3 luni a fost la 65 (71%), 90-120 zile – la 11 (12%) și >4 luni – la 16 (17%) cazuri. Tuse cu expectorații muco-purulente au prezentat toți bolnavi, 34 (36%) – dispnee, 21 (23%) – dureri toracice, 17 (18%) – hemoptizie, 10 (11%) – hemoragie pulmonară, 88 (95%) – anorexie, 5 (5%) – cașexie. Depistați pasiv de către generalist au fost 43 (46%) și prin screening – 12 (13%), depistați de specialiști pasiv – 1 (16%) și prin screening – 10 (18%), prin urgentă – 12 (13%). Succesul terapeutic s-a stabilit la 34 (37%), au decedat 42 (45%) și eșuat 16 (18%) cazuri. Concluzii. Particularitățile pacienților depistați tardiv cu TBP au fost: debut insidios, expresivitatea clinică care au fost determinate de depistarea pasivă și au rezultat într-o rata redusă a succesului terapeutic și înaltă a decesului.

Introduction. Passive detection of symptomatic patients leads to the diagnosis of severe, extensive, and late detected forms, which have more frequently unfavorable treatment outcome. Objective of the study. Evaluation of the clinical features of patients with late-detected pulmonary tuberculosis (PTB). Material and Methods. A retrospective, selective study, which evaluated the features of 92 patients registered with late detected PTB in Chisinau during 2019, was conducted, including 56 (61%) caseous pneumonia and 36 (39%) lobitis. Including criteria: age > 18 years, diagnosed with late detected PTB, hospitalized in the Municipal Hospital of Phthisiopneumology, in 2019, signed informed agreement. Excluding criteria: age <18 years, diagnosed with another localization, timely detected, hospitalized in other institutions, other period 2019, absence of the signed consent. Statistical analysis of the results was performed using SPSS Statistics 23.0. Results. The insidious onset 1-3 months was in 65 (71%), 90-120 days in 11 (12%) and 4+ months in 16 (17%) cases. Cough with muco-purulent sputum had all patients, 34 (36%) – dyspnea, 21 (23%) – chest pain, 17 (18%) – hemoptysis, 10 (11%) – pulmonary hemorrhage, 88 (95%) – anorexia, 5 (5%) – cachexia. Passively detected by the general practitioner were 43 (46%), through screening – 12 (13%), passively detected by specialists – 15 (16%) and through screening – 10 (18%) patients. 12 (13%) through emergency. Therapeutic success was established in 34 (37%), 42 (45%) died and 16 (18%) failed. Conclusion. The peculiarities of patients with late detected TBP were: insidious onset, clinical expressiveness that were determined by passive detection and resulted in a low therapeutic success rate and high death rate.