Inflamație în celulele parenchimatoase renale care suferă de leziune de reperfuzie ischemică

Abstract

Introducere. Inflamația parenchimului renal după reperfuzie în ischemie, reprezintă un subiect de o relevanță incontestabilă în domeniul medical. Ischemia/Reperfuzia (I/R) renală se include în cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale acute și reprezintă o situație de urgență , care necesită management specializat. Este asociată cu morbiditate crescută, spitalizare prelungită și mortalitate înaltă. Scopul lucrării. Identificarea rolului esențial al procesului inflamator în leziunea de ischemie-reperfuzie renală și elucidarea metodelor de tratament precoce. Material și metode. Analiza literaturii de specialitate din anii 2012- 2023 publicate în PubMed, Mendeley și Research Gate. Rezultate. Leziunea de I/R denotă restricționarea suplimentării cu sânge a organului, urmată de reperfuzie, care exacerbează leziunea tisulară prin inițierea unei cascade inflamatorii ce include: specii reactive de oxigen (SRO), citokine, chemokine și recrutarea leucocitelor. Consecința majoră a I/R este injuria renală acută- sindrom clinic ce evoluează cu disfuncția renală rapid progresivă și rate înalte de mortalitate. Au fost demonstrate efectele benefice ale mai multor agenți în combaterea consecințelor I/R, spre exemplu: doxiciclina prin reducerea nivelului citokinelor pro-inflamatorii; acidul ascorbic prin proprietățile sale antioxidante; leptina prin reducerea factorului de necroză tumorală α (TNF- α) și creșterea nivelului nitritului; metformina a atenuat răspunsul inflamator. Concluzii. Leziunea renală după I/R este rezultatul unui proces dinamic complex, încă incomplet elucidat, stresul oxidativ și peroxidarea lipidelor par să fie factorii majori care inițiază inflamația. O mai bună înțelegere a patofiziologiei și proceselor biochimice este necesară pentru prevenirea și tratarea cât mai precoce a acestei stări cu evoluție nefastă.

Background. Inflammation of the renal parenchyma after reperfusion into ischemia is a subject of undeniable relevance in the medical field. Renal ischemia/reperfusion (I/R) is included in the most common causes of acute renal failure and is an emergency that requires specialized management. It is associated with increased morbidity, prolonged hospitalization, and high mortality. Objective of the study. Identifying the essential role of the inflammatory process in renal ischemia-reperfusion injury and elucidating the early treatment methods. Material and methods. The analysis of the specialized literature from 2012-2023 published in PubMed, Mendeley and Research Gate. Results. The I/R injury denotes the restriction of the blood suplimentation of the organ, followed by reperfusion, which exacerbates the tissue lesion by initiating an inflammatory cascade that includes reactive oxygen species (ROS), cytokines, chemokines and leukocyte recruitment. The major consequence of I/R is acute renal injury - a clinical syndrome that evolves with rapidly progressive renal dysfunction and high mortality rates. The beneficial effects of several agents in combating the consequences of I/R have been demonstrated, for example: doxycycline by reducing the level of pro-inflammatory cytokines; ascorbic acid by its antioxidant properties; leptin by reducing tumor necrosis factor α (TNF-α) and increasing the level of nitrite; metformin attenuated the inflammatory response. Conclusion. Kidney damage after I/R is the result of a complex dynamic process, still incompletely elucidated, oxidative stress, and lipid peroxidation seem to be the major factors that initiate inflammation. A better understanding of pathophysiology and biochemical processes is necessary for the prevention and treatment of this state with adverse evolution as early as possible.