Pronosticul pe termen lung al femeilor ce dezvoltă encefalomielita acută diseminată

Abstract

Introducere. Encefalomielita acută diseminată (ADEM) este o boală neurologică determinată de distrugerea mielinei printr-o inflamație atipică mediată autoimun. ADEM afectează predominant copii, dar se atestă și la adulți cu un raport bărbați/femei de 1.3:1. Scopul lucrării. Diferențierea unui algoritm de diagnosticare în cazul unei paciente adulte cu ADEM și evaluarea pronosticului raportat la corelația clinico-imagistică a dimensiunii cazului. Material și metode. Prezentarea unui caz clinic al unei femei de 45 ani cu ADEM. Pacienta a fost investigată prin tomografie computerizată (CT) și rezonanță magnetică nucleară (RMN). Rezultate. Femeia s-a adresat cu cefalee insuportabilă, diplopie, limitarea mișcărilor în membrele inferioare, accent pe stânga, mialgie, amorțeli ale feței și retenție de urină. Debut de 3 săptămâni în urma unei intoxicații alimentare. CT cerebral fără focare heterodense. Examenul neurologic releva pareza nervilor abducens, hipertonie musculară, înviorarea reflexelor osteo-tendinoase și reflexe patologice pozitive. Pe parcursul a 3 zile evoluție cu dinamică negativă cu apariția de pareză ușoară a mâinii stângi și deglutiție cu dificultate la lichide. La RMN cerebral și cervical - proces demielinizant acut supra-infratentorial și medular cervical cu semne de activitate a procesului patologic. Peste 3 zile de la puls terapie simptomele au regresat. Concluzii. Stabilirea precoce a diagnosticului și inițierea rapidă a tratamentului determină pronosticul unei femei ce a dezvoltat ADEM care este direct proporțional cu gradul de expunere la infecția virală sau bacteriană care a declanșat boala autoimună.

Background. Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is a neurological disease caused by the destruction of myelin by an atypical autoimmune-mediated inflammation. ADEM predominantly affects children, but is also seen in adults with a male/female ratio of 1.3:1. Objectives. The differentiation of a diagnostic algorithm in the case of an adult patient with ADEM and the evaluation of the prognosis related to the clinical-imaging correlation of the size of the case. Methods. Presentation of a clinical case of a 45-year-old woman with ADEM. The patient was investigated by computed tomography (CT) and nuclear magnetic resonance (MRI). Results. The woman addressed with excruciating headache, diplopia, and limitation of movements in the lower limbs, emphasis on the left, myalgia, facial numbness, and urinary retention. Onset 3 weeks after food poisoning. Brain CT without some mass. The neurological examination revealed paresis of the abducens nerves, muscle hypertonia, hyperreflexia of osteo-tendinous reflexes and positive pathological reflexes. During 3 days with negative dynamics made by mild paresis of the left upper limb and difficulty swallowing liquids. Cerebral and cervical MRI - an acute supra- infratentorial and medullary demyelinating process at the cervical level with signs of active pathological process. After 3 days of pulse therapy, the symptoms regressed. Conclusions. Early establishment of the diagnosis and rapid initiation of treatment determine the prognosis of a woman who developed ADEM which is directly proportional to the degree of exposure to the viral or bacterial infection that triggered the autoimmune disease.