Metformina și microbiomul intestinal

Abstract

Introducere. Efectele antidiabetice ale metforminei își au originea la nivelul intestinului, deoarece acesta este rezervorul principal cu o cumularea de 30-300 ori mai mare decât în plasma. La administrarea intravenoasă a metforminei glicemia nu scade, iar folosirea formelor cu eliberare întârziată produce o micșorare a glicemiei mai mare decât a formelor obișnuite a preparatului. S-a estimat, că beneficiile metforminei pot fi mediate de modificări ale microflorei intestinale. Scopul lucrării. Elucidarea aspectelor și mecanismelor de influență a metforminei asupra microbiomului intestinal. Material și metode. S-au selectat și analizat lucrările științifice din Pubmed din ultimii 5 ani referitor la influența antidiabeticelor, inclusiv a metforminei, asupra microbiomului intestinal. Rezultate. Studiile recente au demonstrat, că metformina, concomitent cu acțiunile favorabile asupra metabolismului glucozei, a manifestat efectele benefice asupra florei intestinale prin creșterea conținutului de Archaea muciniphila, Megasphaera și Blautia (favorizează efectele benefice ale mucinei și acizilor grași cu lanț scurt); Bifidobacterium și Lactobacillus (probiotice cunoscute cu efect antidiabetic); Escherichia coli (modificarea producției de folați și metionină) și Ruminococcus torques cu diminuarea nivelului Intestinibacter bartlettii și Roseburia. Concluzii. Metformina poate influența benefic asupra microflorei intestinale cu efecte benefice determinate de: menținerea integrității barierei intestinale, normalizarea metabolismului acizilor biliari, menținerea homeostazei glucozei.

Background. The antidiabetic effects of metformin originate in the gut, as it is the main reservoir with 30-300 times greater accumulation than in plasma. When metformin is administered intravenously, blood sugar does not decrease, and the use of delayed-release forms produces a greater decrease in blood sugar than the usual forms of the preparation. It has been estimated that the benefits of metformin may be mediated by changes in the intestinal microflora. Objective of the study. To elucidate the aspects and mechanisms of the influence of metformin on the intestinal microbiome. Material and methods. The scientific papers from Pubmed from the last 5 years regarding the influence of antidiabetics, including metformin, on the intestinal microbiome were selected and analyzed. Results. Recent studies have shown that metformin, along with its favorable actions on glucose metabolism, has shown beneficial effects on the intestinal flora by increasing the content of Archaea muciniphila, Megasphaera and Blautia (promotes the beneficial effects of mucin and short-chain fatty acids); Bifidobacterium and Lactobacillus (probiotics known to have an antidiabetic effect); Escherichia coli (modification of folate and methionine production) and Ruminococcus torques with decreasing levels of Intestinibacter bartlettii and Roseburia. Conclusions. Metformin can have a beneficial influence on the intestinal microflora with beneficial effects determined by: maintaining the integrity of the intestinal barrier, normalizing the metabolism of bile acids, maintaining glucose homeostasis.