Aspecte diagnostice ale hemostazei la un pacient cu insuficienţă multiplă de organe cauzată de COVID-19: caz clinic

Abstract

Introducere. COVID-19 afectează sistemul de coagulare a sângelui, crescând riscul apariţiei de tromboză, tromboembolie şi microangiopatie. Piezotromboelastografia este o metodă promiţătoare de monitorizare a sistemului hemostatic. Scopul. Utilizarea practică a unui test de laborator „global" - piezotromboelastografia de frecvenţă joasă în evaluarea şi monitorizarea tulburărilor hemostatice la pacientul critic, somatic agravat, internat în secţia de TI a spitalului MS al RM. Material şi metode. Pacient de 53 de ani internat cu acuze la dificultăţi de respiraţie, febră şi tuse neproductivă. Comorbidităţi: HTA gradul II-III, CPI, IC II-1I1 (NYHAj, DZ tip II. Rx toracic: pneumonie interstiţială - 75%. Testul PCR la SARS-Cov-19 pozitiv. Au fost comparaţi indicatorii componentelor vasculo - plachetare, de coagulare, anticoagulante şi fibrinolitice ale hemostazei prin metoda integrativă a piezotromboelastografiei de frecvenţă joasă folosind complexul Mednord şi testele standard de coagulare. Rezultate. La analiza indicatorilor procesului de coagulare a sângelui, s-a evidenţiat o activare pronunţată a hemostazei trombocitelor, intensificarea etapei de polimerizare a formării cheagurilor şi o intensitate crescută a lizei cu retragerea cheagului. Concluzii. Tromboelastografia oferă informaţii detaliate despre hemostază, inclusiv rata de formare a cheagurilor, rezistenţa şi stabilitatea cheagurilor, ceea ce permite o evaluare mai exactă a statutului coagulant în comparaţie cu testele standard de coagulare.

Background. COVID-19 affects the blood coagulation system, increasing the risk of thrombosis, thromboembolism and microangiopathy. Piezothromboelastography is a promising method for monitoring the hemostatic system. Objective of the study. Practical use of a "global" laboratory test - low-frequency piezothromboelastography in the evaluation and monitoring of hemostatic disorders at the critically ill, somatically aggravated patient, admitted to the ICU department of the MH Hospital of the Republic of Moldova. Material and methods. 53-year-old patient hospitalized with complaints of breathing difficulties, fever and non-productive cough. Comorbidities: Hypertension grade II-III, Ischemic heart disease, Heart failure grade II-III (NYHA), Diabetes mellitus type II. Chest X-ray: interstitial pneumonia - 75%. PCR test for SARS-Cov-19 positive. The indicators of the vasculo-platelet, coagulation, anticoagulant and fibrinolytic components of hemostasis were compared by the integrative method of low-frequency piezothromboelastography using the Mednord complex and standard coagulation tests. Results. When analyzing the indicators of the blood coagulation process, were evident that there was a notable activation of platelet hemostasis, intensification of the polymerization stage of clot formation and an increased intensity of lysis with clot withdrawal. Conclusion. Thromboelastography provides detailed information on hemostasis, including clot formation rate, clot strength and stability, allowing a more accurate assessment of coagulation status compared to standard coagulation tests.