Valoarea fişei medicale a bolnavului de staţionar în demonstrarea calităţii intervenţiei chirurgicale

Abstract

Objective of this work was to analyze compartment “Surgical intervention” from in-patient records for valuation of documentary deficiencies admitted in this section and to demonstrate their impact on quality of operations. 439 in-patient records completed during 2003-2008 in various hospitals of the Republic of Moldova were studied. Documentary deficiencies were established, the most common of them were omission of the postoperative diagnosis.

Prin prezenta lucrare ştiinţifică s-a urmărit scopul analizării compartimentului „Intervenţii chirurgicale” a fişei medicale a bolnavului de staţionar pentru evaluarea neajunsurilor documentare admise în acest compartiment şi stabilirii impactului lor asupra demonstrării calităţii intervenţiei chirurgicale. Au fost analizate 439 de fişe medicale ale bolnavului de staţionar. Au fost stabilite deficienţele în completarea compartimentului, cel mai frecvent neajuns fiind omiterea diagnosticului postoperatoriu.