Intervenţiile recuperative la pacienţii purtători de anusul contra naturii

Abstract

Intervenţiile de lichidare a colostomei se caracterizează printr-o rată sporită de complicaţii postoperatorii, dar de regulă sunt unica soluţie în reabilitarea adecvată a pacienţilor purtători de anus contra naturii. În clinică, din 1993 până 2009, reconversia tractului digestiv au suportat-o 171 pacienţi, în vârstă de la 15 până la 81 ani, 101 (55,2%) de bărbaţi şi 70 (44,8%) femei. luând în consideraţie faptul că majoritatea au constituit-o pacienţii de o vârstă medie, profesional activi (21-60 ani - 68,1%), importanţa unei recuperări chirurgicale este incontestabilă. Scopul investigaţiei a prevăzut elaborarea unui algoritm tactico-chirurgical de reabilitare a pacienţilor colostomziaţi cu anticiparea schimbărilor morfofuncţionale ale ansei excluse din tranzit. O atenţie deosebită în acest studiu s-a oferit persoanelor cu un sector de intestin atonic. Acest grup de bolnavi a fost supus unor măsuri riguroase ce au inclus o recuperare funcţională a sectoarelor rezervate. S-a observat că în lotul de pacienţi la care sa luat în calcul aspectele morfofuncţionale ale ansei excluse frecvenţa dehiscenţei anastomotice a fost mult mai mică şi a constituit 3,47% contra 7,2% înregistrată în lotul martor. În aşa mod putem concluziona că încadrarea în tranzit a unui sector de intestin atrofiat inevitabil creează pericol pentru aplicarea unei anastomoze, deoarece postoperator există riscuri clare de hipertensiune intraluminară supranastomotică – condiţie ce favorizează dehiscenţa suturilor anastomotice.

Surgical interventions for colostoma’s closing are characterized through high level of postoperative complications. Since 1993 till 2009, 171 patients were treated in our clinic by reconstructive operations, 101(55, 2 %) men and 70(44, 8%) women with an age between 15-81 years. The main idea is that the majority of the patients had a medium age (21-60- 68, 1%) and they took part from the working group of persons and the importance of a reconstructive operations was very high. The objective of the investigation was to elaborate a tactico-surgical algorithm of rehabilitation of the colostomized patients with the anticipation of morphofunctional changes of the excluded gut from the transit. A special attention in this study was given to the persons with a vitiated part of gut. This group of patients was imposed to some rigorous measures that had a recovery function of the reserved sectors. It had been noticed that the patients with the excluded part of gut had a lower rate of the anastomic insufficiently (3, 47%) against 7, 2% of the others. The conclusion is that the framing in the transit of a sector of vitiated gut creates a big danger for the application of the anastomosis, because after the surgery there are great chances of a hyper pressure in the gut- a condition that brings to the insufficiency of the anastomic sutures.