USMF logo

Institutional Repository in Medical Sciences
of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy
of the Republic of Moldova
(IRMS – Nicolae Testemitanu SUMPh)

Biblioteca Stiintifica Medicala
DSpace

University homepage  |  Library homepage

 
 
Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/20.500.12710/10486
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.authorGârbu, L.
dc.contributor.authorCojocaru, V.
dc.contributor.authorCazacu, G.
dc.contributor.authorGuţu-Bahov, C.
dc.contributor.authorBârcă, I.
dc.contributor.authorMaxim, C.
dc.contributor.authorBologan, O.
dc.date.accessioned2020-06-17T21:07:24Z
dc.date.available2020-06-17T21:07:24Z
dc.date.issued2009
dc.identifier.citationGÂRBU, L., COJOCARU, V., CAZACU, G., [et al]. Sepsis sever: prezentare de caz. In: Arta Medica. 2009, nr. 3(36), supl. Congresul II Internaţional al SARRM, pp. 66. ISSN 1810-1852.en_US
dc.identifier.issn1810-1852
dc.identifier.urihttp://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/10486
dc.descriptionClinica A.T.I. USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMSP SCM „Sfânta Treime”, Chişinău, Republica Moldova, Congresul II Internaţional al Societăţii Anesteziologie Reanimatologie din Republica Moldova 27-30 august 2009en_US
dc.description.abstractSepsisul reprezintă o problemă majoră de sănătate publică cu o incidenţă în continuă creştere şi o mortalitate extrem de ridicată, în jur de 40%. Sepsisul reprezintă „SIRS (Sindromul de Răspuns Inflamator Sistemic) generat de un proces infecţios”. Sepsisul sever este asociat cu disfuncţie de organ, hipoperfuzie (acidoză lactică, oligurie sau alterarea acută a statusului mintal) sau hipotensiune. O complicaţie potenţial letală este şocul septic ce evoluează cu hipotensiune în pofida resuscitării volemice adecvate. Scopul: Prezentarea unui caz de sepsis sever provocat de Pseudomonas aeruginosa. Pacienta S, 33 ani, a fost transferată la 25.02.2008, în secţia reanimare a SCM „Sfânta Treime” în stare extrem de gravă cauzată de sepsis tegumentar, flegmon al fesei drepte, tromboflebită a venelor profunde a piciorului stâng. Acuză: dureri şi tumefierea în regiunea fesei drepte şi în regiunea coapsei piciorului stâng, febră, temperatura 38.0º C. Din anamnestic: pacienta a născut pe 11.02.2008 în SCM nr.1 unde i s-a administrat metamizol şi diphenhydramin intramuscular. Pe 14.02.2008 a fost externată la domiciliu în stare satisfăcătoare. Peste 3 zile după externare, la pacientă a apărut tumefiere şi durere în locul injecţiilor, febră. A fost internată pe 18.02.2008 în secţia toxicologie cu diagnosticul reacţia alergică alimentară. Examenul de laborator denotă anemie, leucocitoză, VSH crescut, limfopenie, teste funcţionale hepatice uşor crescute, hipoproteinemie, hipokaliemie. Examenul ultrasonografic al abdomenului a decelat hepatosplenomegalie cu schimbări difuze în parenchim. Examenul EchoCG şi Doppler EchoCS a constatat: cavităţile cordului nu sunt dilatate cu fracţie de ejecţie păstrată, FE=66 %, Vmax insuf VM gr. I, vegetaţii pe valve nu s-au depistat. Radiografia cutiei toracice a permis identificarea pneumoniei în focar pe dreapta. Monitoring-ul în secţia reanimare: TAs, TAd, TAm , pulsul, PVC, SpO2, ECG, diureza orară, metabolismul gazos şi acido- bazic, electroliţii, analiza generală a sângelui, coagulograma, analiza biochimică a sângelui. Tratamentul intensiv indicat a inclus: oxigenoterapie, antibiotice administrate i/v (vancomicină 1 g×3ori, levofloxacină 500 mg×2 ori) fragmin, cristaloide, coloide, blocante H1 şi H2, vitamine B1, B6, C, B12. Tratament chirurgical: deschiderea infiltratului din regiunea fesei drepte. Ulterior, starea pacientei s-a agravat. Sepsisul sever a evoluat în Sepsis complicat cu sindrom MODS şi cu şoc septic. Cauza agravării stării generale: Flegmon extins circular a regiunii lombare bilateral şi feselor ambelor coapse. La tratamentul intensiv s-a mai adăugat: catecolamine, componente şi preparate sanguine (eritrocite spălate, PPC, crioprecipitat), terapie eferentă (plasmafereză curativă izovolemică izooncotică), antibioticoterapie ţintită (în baza antibiogramei prelevatului din plagă) – imipenem 0,5 g×3 ori . Starea bolnavei evoluează cu o uşoară ameliorare: în cunoştinţă, adecvată, respiraţie spontană, temperatura 37ºC, FR 20/min, FCC 94 b/min, TA 110/80 mmHg, diureza adecvată. Pe 19.03.2008 pacienta se transferă în secţia chirurgie. Concluzie: Succesul salvării bolnavului în sepsis complicat se bazează pe tratament chirurgical oportun şi adecvat, destinat înlăturării cauzei sepsisului pe fondalul terapiei polimodale intensive cu un monitoring argumentat tuturor disfuncţiilor/ insuficienţelor prezente la bolnav.en_US
dc.language.isoroen_US
dc.publisherAsociaţia chirurgilor “Nicolae Anestiadi” din Republica Moldovaen_US
dc.subject.meshSepsis--diagnosisen_US
dc.subject.meshSepsis--physiopathologyen_US
dc.subject.meshSepsis--etiologyen_US
dc.subject.meshSepsis--therapyen_US
dc.subject.meshSepsis-drug therapyen_US
dc.subject.meshCase Reportsen_US
dc.subject.meshPseudomonas aeruginosaen_US
dc.titleSepsis sever: prezentare de cazen_US
dc.typeOtheren_US
Appears in Collections:Arta Medica Vol. 36 No 3, 2009 supliment

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
SEPSIS_SEVER_PREZENTARE_DE_CAZ.pdf112.19 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

 

Valid XHTML 1.0! DSpace Software Copyright © 2002-2013  Duraspace - Feedback