USMF logo

Institutional Repository in Medical Sciences
of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy
of the Republic of Moldova
(IRMS – Nicolae Testemitanu SUMPh)

Biblioteca Stiintifica Medicala
DSpace

University homepage  |  Library homepage

 
 
Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/20.500.12710/10494
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.authorPlămădeală, Svetlana
dc.contributor.authorClim, Al.
dc.contributor.authorCondraşov, Al.
dc.contributor.authorPivovarcic, V.
dc.contributor.authorMereşevschi, V.
dc.date.accessioned2020-06-17T21:56:35Z
dc.date.available2020-06-17T21:56:35Z
dc.date.issued2009
dc.identifier.citationPLĂMĂDEALĂ, Svetlana, CLIM, Al., CONDRAŞOV, Al., [et al]. Factorii care determină evoluţia şi rezultatele tratamentului bolnavilor cu leziuni cerebrale acute. In: Arta Medica. 2009, nr. 3(36), supl. Congresul II Internaţional al SARRM, pp. 72. ISSN 1810-1852.en_US
dc.identifier.issn1810-1852
dc.identifier.urihttp://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/10494
dc.descriptionClinica Anesteziologie şi Reanimatologie, CNŞPMU, Congresul II Internaţional al Societăţii Anesteziologie Reanimatologie din Republica Moldova 27-30 august 2009en_US
dc.description.abstractIntroducere Rezultatele tratamentului bolnavilor cu leziuni cerebrale acute sunt determinate de o multitudine de factori care pornesc de la etapa preclinică. Leziunea cerebrală secundară, care poate fi consecinţa fenomenului de autoamplificare a leziunilor primare sau agresiunii cerebrale secundare de origine sistemică, complică esenţial evoluţia neurologică a pacienţilor cu leziuni cerebrale acute, fiind cauza cea mai frecventă a sechelelor la distanţă. Scopul lucrării Evaluarea factorilor care determină evoluţia şi rezultatele tratamentului bolnavilor cu leziuni cerebrale acute. Materiale şi metode În studiul observaţional prospectiv au fost incluşi 89 de bolnavi cu leziuni cerebrale acute, internaţi în secţia reanimare a CNŞPMU în perioada anilor 2004-2009. Vârsta medie a constituit 38±16, variaţiile fiind de la 11 până la 69 ani, cu predominarea sexului masculin, raportul bărbaţi/femei fiind de 3:1. Structurarea etiologică a leziunilor cerebrale a fost reprezentată de TCC în 76 (85,39%) cazuri, ACV cu hemoragie intracerebrală - 11 (12,36%) cazuri, un bolnav (1,12%) cu asfixie prin strangulare şi un caz (1,12%) de hematom acut epidural postoperator. Gradul de severitate a leziunii cerebrale a fost apreciat utilizând Scala Glasgow a comelor. Astfel, în 49 (55,06%) cazuri statutul neurologic a fost apreciat cu 12-9 baluri SGC, în 5 (5,62%) cazuri – cu 8 baluri SGC, în 29 (32,58%) cazuri – cu 7-6 baluri SGC şi în 6 (6,74%) cazuri – cu 5 baluri SGC. Rezultate În cazul pacienţilor internaţi la interval mai mare de 60 min, rata letalităţii a depăşit-o pe cea înregistrată printre bolnavii internaţi în „ora de aur” cu 6,62%, aceasta constituind 34,88%. Din numărul total de bolnavi 56 (62,92%) au necesitat protezare imediată a căilor respiratorii, în timp ce protezare respiratorie la distanţă - 26 (29,21%) pacienţi şi doar în 7 (7,87%) cazuri - respiraţie patentă. Printre cei intubaţi imediat letalitatea a constituit 23,21% (13 cazuri), în timp ce printre cei protezaţi respirator la distanţă - 61,54% (16 cazuri) (p<0,05). Complicaţiile pulmonare, de tip pneumonie, au fost înregistrate în 48 (53,93%) cazuri, dintre care 47 (97,92%) printre bolnavii cu suport ventilator instituit şi doar într-un singur caz (2,08%) la pacient cu respiraţie patentă (p<0,001). Printre bolnavii care au decedat complicaţia tip pneumonie a fost înregistrată în 21 (72,41%) cazuri, în timp ce printre supravieţuitori pneumonia a fost diagnosticată în 27 (45%) cazuri. Printre decedaţi valorile PaCO2 au fost mai mici comparativ cu cele înregistrate la bolnavii supravieţuitori pe parcursul primelor 24 ore (34,61±5,86 - 36,56±4,86 versus 31,62± 7,54 - 31,71±6,14) (p<0,05). Din 17 (32,69%) pacienţi a căror examen macroscopic al encefalului a fost caracterizat prin pulsaţie slabă cerebrală sau lipsă, nuanţă violacee a ţesutului cerebral şi herniere a encefalului în breşa osoasă, doar într-un singur caz (5,88%) statutul neurologic la externare a fost apreciat de categoria a II-a GOS, în 5,88% cazuri – categoria a 4-a GOS şi în 15 (87,5) – categoria a V-ea GOS (p<0,05). Din totalul de pacienţi care au dezvoltat hipernatriemie însoţită de hiperosmolaritate serică în 70,59% cazuri GOS a fost apreciat de categoria ≥III în raport cu 29,41% care au supravieţuit cu categoria I-II a GOS (p<0,05). Valorile serice ale glucozei şi ureei printre pacienţii decedaţi au depăşit nivelele serice ale cestora la supravieţuitori. Rata letalităţii în lotul de studiu a constituit 29 (32,58%), incidenţa maximă (38,78%) fiind printre pacienţii evaluaţi la internare cu 9-12 baluri, pe locul doi (33,33%) plasându-se bolnavii cu un SGC de 5 baluri. Vârsta medie a supravieţuitorilor a fost de 32,75±14,93 ani, în timp ce printre decedaţi aceasta a constituit 50,37±13,05 ani (p<0,001). Concluzii Prognozarea rezultatelor tratamentului bolnavilor cu leziuni cerebrale acute este în strictă dependenţă de: transportarea tardivă la clinică; hipoxia şi protezarea respiratorie tardivă; asocierea pneumoniei nozocomiale; hiperventilarea în primele 24 ore; statutul neurologic evaluat cu 9-12 baluri şi <6 baluri; gradul leziunii cerebrale; nivelul sporit al glicemiei, natriemiei şi osmolarităţii serice; vârsta de peste 50 ani.en_US
dc.language.isoroen_US
dc.publisherAsociaţia chirurgilor “Nicolae Anestiadi” din Republica Moldovaen_US
dc.subject.meshBrain Contusion--diagnosisen_US
dc.subject.meshBrain Contusion--physiopathologyen_US
dc.subject.meshBrain Contusion--etiologyen_US
dc.subject.meshBrain Contusion--therapyen_US
dc.subject.meshBrain Contusion--drug therapyen_US
dc.subject.meshTreatment Outcomeen_US
dc.subject.meshBrain Diseasesen_US
dc.subject.meshBrain Injuries--drug therapyen_US
dc.titleFactorii care determină evoluţia şi rezultatele tratamentului bolnavilor cu leziuni cerebrale acuteen_US
dc.typeOtheren_US
Appears in Collections:Arta Medica Vol. 36 No 3, 2009 supliment

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
FACTORII_CARE_DETERMINA_EVOLUTIA_SI_REZULTATELE.pdf92.67 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

 

Valid XHTML 1.0! DSpace Software Copyright © 2002-2013  Duraspace - Feedback