Operaţii în deformităţile traumatice ale coloanei vertebrale la copii

Abstract

Introducere. Diformitățile traumatice coloanei vertebrale la copil și adolescent, modifică principalele particularități ale coloanei – siguranța și stabilitatea ei, manifestând-se prin dereglarea echilibrului, sindrom algid, dereglări neurologice și a funcțiilor organelor viscerale, care duc mai apoi la scăderea duratei și calității vieții. Scopul. ameliorarea calităţii vieţii copiilor cu diformităţi traumatice grave ale coloanei vertebrale. Material și metodă. Au fost examinaţi 29 pacienți pre- și postoperatoriu, cu diformități grave ale coloanei vertebrale cu etiologie traumatică, supravegheați timp de 1-5 ani. Vârsta copiilor – 3-17 ani. Drept indicații pentru tratamentul chirurgical o fost instabilitatea coloanei (după F. Denis) – lezarea a două sau a mai multor segmente ale coloanei vertebrale. Conform clasificării AO/ASIF: AI – 3 (10,3%) pacienți, AII-AIII – 14 (48,3%), BI-BIII – 7 (24,1%), CI-III – 5 (17,2%) pacienți. Rezultate. Analiza comparativă a calității vieţii copiilor cu diformităţi grave ale coloanei vertebrale (conform chestionarului „EQ-5D”) până şi după intervenţiile chirurgicale, a demonstrat că în perioada postoperatorie calitatea vieţii s-a ameliorat semnificativ comparativ cu perioada preoperatorie, de la scorul de 12,7±0,3 puncte la 6,7±0,1. Concluzii. 1. În cazurile recente cu grad uşor şi mediu de simptomatică neurologică (gradul D după Frenchel) se preferă decompresia închisă, indirectă, fără intervenţia în canalul vertebral. În caz de simptomatică neurologică gravă (gradele A, B, C după Frenchel) se indică decompresia deschisă. 2. Operația timpurie oferă posibilitatea de a diminua sindromul algid, a lichida deformarea canalului vertebral și a stabiliza segmentul lezat, folosind o intervenție chirurgicală redusă doar prin abord dorsal.

Introduction. Traumatic deformations of spine in children represent the cause that influences the main peculiarities of the spinal column: its safety and stability, it is manifesting by pains, statics infringements, and internals’ dysfunction, subsequently it leads to severe decrease of quality of life. Work’s goal. Improvement of a life quality of children with traumatic spine deformations. Material and methods. 29 patients with spine deformations have been pre- and postoperatively examined with a follow-up of 1 to 5 years. Children were aged between 3 and 17 years. The indications to operative treatment were: spine instability (on F.Denis’ scale) at which there are damages of two or more backbone’s colons, according to AO/ASIF classification: Types AI – 3 (10,3%) patients, AII-AIII – 14 (48,3%), BI-BIII – 7 (24,1%), CII-CIII – 5 (17,2%) patients. Results. The comparative analysis of the quality of life of patients (according to a questionnaire „EQ-5D”), before and after surgical intervention, has shown that the quality of life of patients improved, in comparison with the preoperative period, from 12,7±0,3 points to 7,7±0,1. Conclusions. 1. In fresh cases of the complicated spinal - marrow trauma with mild and average degree of a neurologic symptomatology (degree of D on Frenkel) the preference was given to the closed, indirect decompression. At a serious neurologic symptomatology (A, B, C degree) carried out open decompression and revision of dural bag’s contents. 2. The early surgical intervention leads to pain syndrome’s cupping, elimination of the spine deformation and stabilization of the damaged segment, using only back access.