Rezultatele obstetricale ale apendicectomiei în timpul sarcinii

Abstract

Introducere: Apendicita acută (AA) este cea mai frecventă patologie abdominală acută care necesită tratament chirurgical. Caracteristica specială a apendicitei în timpul sarcinii este potenţialul impact negativ al bolii şi tratamentului asupra fătului. Scopul studiului constă în analiza rezultatelor materne şi fetale ale apendicectomiei (APE) în timpul sarcinii. Material şi metode: Studiul nostru retrospectiv include 80 femei, care au suportat apendicectomie în timpul sarcinii într-un singur Centru. Vârsta medie a pacientelor a constituit 24,9 ani (18-37 ani). Prima sarcină a fost înregistrată la 61,3% (n=49) dintre femei. Rezultate: Diagnosticul de AA a fost confirmat histologic în 69 (86,3%) cazuri: 21,7% - catarală, 69,6% - flegmonoasă şi 8,7% - gangrenoasă. La 11 (13,7%) paciente schimbări acute inflamatorii în apendice nu au fost depistate. După APE naştere la termen a fost la 65 (81,3%) femei. Naştere prematură (de la 22 până la 37 săptămâni ale gestaţiei) a fost la 4 (5,3%), cu un caz de deces al fătului. Avort medical în caz de anomalii de dezvoltare a fătului sau la dorinţa pacientelor a fost efectuat în 3 (3,7%) cazuri, iar avort spontan a survenit la 2 (2,5%) gravide. Concluzii: În sine, APE pe parcursul sarcinii în caz de AA simplă nu măreşte pericolul pentru mamă şi făt. Un factor principal, ce condiţionează riscul naşterii premature, decesului fătului şi a defectelor neonatale este AA gangrenoasă, deseori în asociere cu perforaţia apendicelui.

Introduction: Acute appendicitis (AA) is the most common acute abdominal disease requiring surgical treatment. The particular feature of appendicitis during pregnancy is the potential negative impact of the disease and of treatment on the fetus. The aim of study is to analyze the maternal and fetal outcomes of appendectomy (APE) during pregnancy. Material and methods: Our retrospective single-center study includes 80 women, which underwent appendectomy during pregnancy. The average age of the patients was 24.9 years (18-37 years). Altogether, 61.3% (n=49) were primigravidas. Results: Diagnosis of AA was confirmed histologically in 69 (86.3%) cases: 21.7% - edematous, 69.6% - phlegmonous, and 8.7% - gangrenous. In 11 (13.7%) patients acute inflammatory changes in the appendix were not detected. After APE at term delivery was in 65 (81.3%) women. Premature birth (from 22 to 37 weeks of gestation) was in 4 (5.3%), with a case of death of the fetus. Medical abortion in cases of the fetus malformations was performed in three (3.7%) cases and miscarriage occurred in two (2.5%) pregnant. Conclusions: By itself, the APE for simple AA during pregnancy is not danger to mother and fetus. A main factor, which determines the risk of premature birth, fetal death and neonatal defects, is gangrenous AA, often in association with appendiceal perforation.