Congruenţa imagistică a RMN cu histologia în diagnosticul leziunilor degenerative ale discului intervertebral lombar

Abstract

Summary.

The lumbar intervertebral disc degeneration is the most important cause of low back pain. The purpose of the paper was to highlight the herniated lumbar disc and degenerative change in patients with clinical accusations by MRI that pleads for the diagnosis and staging them in relation to Modic classification and correlative histological examination of the material according to the postoperative lumbar disc degeneration degree, performed in 173 patients admitted in Vertebrology department of PMSI SCTO January 2008 – December 2009, of which 87 patients were operated for osteochondrosis with herniated lumbar compression and spondylolisthesis. The first type of change evidenced by MRI, histopathological, it was demonstrated the recent forms of the intervertebral disc degeneration, identified in 10 (11.49%) operated patients. The type II changes by MRI, similar histopathological correspond with two-phase – the medium forms of the intervertebral disc degeneration, detected in 32 (36.78%) operated patients. The type III changes by MRI, histopathological, correspond with the type three, the advanced forms of the intervertebral disc degeneration, discovered in 45 cases (51.72%): myxoid degeneration and intradiscal calcification, discal cartilage hyalinization with intradiscal calcification areas and the presence of young cells, fibroblasts, and chondroblasts, cartilage tissue with areas of fibrosis and chronic inflammatory infiltrate.

Резюме.

Дегенеративные процессы в поясничных межпозвонковых дисках являются наиболее важной причиной болей в пояснице. Целью работы было подчеркнуть дегенеративные изменения, обнаруженные с помощью магнитной резонансной томографии на уровне межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника у этих больных с клиническими жалобами, которые важны в диагностике грыжи диска. Были произведены стадиализация данных изменений по отношению к классификации по Модику и корреляционный анализ результатов гистологического исследования послеоперационного материала в соответствии со степенью дегенерации диска. Материал набирали от 173 пациентов, поступивших в Республиканскую клиническую больницу, отделение вертебрологии, в период январь 2008 – декабрь 2009 г., из которых 87 больных были оперированны с диагнозом «остеохондроз поясничного отдела с компресивной грыжей» и «спондилолизтез». В первом типе изменений, обнаруженных с помощью магнитной резонансной томографии посредством гистологического исследования, у 10 (11,49 %) оперированных пациентов были выявленыранние формыдегенерации межпозвонкового диска. Второй тип изменений, обнаруженных с помощью магнитной резонансной томографии после гистопатологического исследования, соответствовал со второй фазой – средней формой дегенерации межпозвонкового диска, обнаруженной у 32 (36,78 %) оперированных больных. Третий тип изменений после магнитной резонансной томографии и гистопатологического анализа свидетельствовал о тяжелой форме дегенерации межпозвонкового диска, обнаруженной в 45 случаях (51,72 %). Соответсвенно третьему типу были обнаружены следущие изменения: миксоидная дегенерация, внутридисковая кальцификация гиалинизированного хряща диска, присутствие молодых клеток-фибробластов и хондробластов, хрящевая ткань с зоной фиброза и воспалительным хроническим инфильтратом.