Modificările cardiovasculare în spondiloartritele sero-negative

Abstract

Introduction. Cardiovascular mortality in patients diagnosed with seronegative spon-dyloarthritis (SSN) is on the rise. Impairment of the cardiovascular system in ankylosing spondylitis (SpA) is 20-40%, in psoriatic arthritis (APs) 18-22% and in reactive arthritis (ARe) 1-3%. Material and methods. The study included 77 patients diagnosed with SSN. Laboratory (erythrocyte sedimentation rate –ESR, C-reactive protein –CRP, fibrinogen) and instrumental (echocardiography –EcoCG, electrocardiogram –ECG) data were analyzed. Results. In 35 patients diagnosed with SpA, the left branch hemiblock of the Hiss bundle was determined–71% and bradycardia –57%. Aortic valve (VAo) changes were diagnosed in 54% and left ventricular hypertrophy (LVH) in 57%. Elevated CRP values were found in 34.5% of cases, ESR –22.8% and fibrinogen –17.2%. In 24 patients with APs, 33.5% showed VAo induration and fibrosis. Another change diagnosed in these patients was LVH (37.5%). Cardiac conductivity disorders in 25% were due to the left branch hemiblock of the Hiss bundle, and among the increased inflammatory markers were: fibrinogen (16.6%) and CRP (12.5%). In 18 patients with ARe as a rhythm disorder, tachycardia is predominant–94% and VAo damage in 27.7%. Inflammatory markers with values above the upper limit were fibrinogen (66%) and CRP (33%). Conclusions. Our study showed that SSN is closely related to the inflammatory syndrome, on which the activity of the disease and the degree of damage to the cardiovascular system depend. Most often the heart is affected with its components.

Introducere. Mortalitatea cardiovasculară la pacienții diagnosticați cu spondiloartriteseronegative (SSN) este în continuă creștere. Afectarea sistemului cardiovascular în spon-diloartrita anchilozantă (SpA) este de 20,0-40,0%, în artrita psoriazică (APs) 18,0-22,0% și în artrita reactivă (ARe)1,0-3,0%.Material și metode. Studiul a inclus 77 de pacienți diagnosticați cu SSN. S-au analizat datele de laborator (viteza de sedimentare a hematiilor –VSH, proteina C reactivă –CRP, fibrinogenul) şi instrumentale (ecocardiografie –EcoCG, electrocardiograma –ECG). Rezultate. La35 de pacienți cu diagnosticul de SpA s-a determinat hemiblocul de ram stâng (hBRS) al fasciculului Hiss –71,0% și bradicardia –57,0%. Modificările valvei aortice (VAo) s-au diagnosticat în 54,0%, iar hipertrofia ventriculară stângă (HVS) în 57,0%. Valorile crescute ale CRP s-au obiectivat în 34,5% din cazuri, VSH –22,8% și fibrinogenul –17,2%. La 24 de pacienți cu APs în 33,5% s-a evidențiat indurarea și fibrozarea VAo. O altă modificare diagnosticată la acești pacienți a fost HVS (37,5%). Tulburările de conductibilitate cardiacă în 25,0% s-au datorat hBRS al fasciculului Hiss, iar dintre markerii inflamatori crescuți au fost: fibrinogenul (16,6%) și CRP (12,5%). La 18 pacienți cu ARe ca tulburare de ritm, se determină preponderent tahicardia –94,0% și afectarea VAo în 27,7%. Markerii inflamatori cu valorile peste limita superioară au fost fibrinogenul (66,0%) și CRP (33,0%). Concluzii. Studiul prezentat a arătat că SSN este într-o strânsă legătură cu sindromul inflamator, de care depinde activitatea bolii și gradul de afectare a sistemului cardiovascular. Cel mai des fiind afectat cordul cu componentele lui.