Polipii fibroepiteliali ureterali - cauză rară a obstrucţiei joncţiunii pelvio-ureterale la copii

Abstract

Introducere: Polipii fibroepiteliali (FEP) sunt tumori benigne de origine mezodermică. Ei sunt responsabili pentru 0,5% din obstrucţiile joncţiunii pieloureterale care necesită tratament chirurgical. La copii sunt depistaţi foarte rar, comparativ cu populaţia adultă. În ciuda prognosticului favorabil, eşecul de vizualizare, la ecografiile renale şi urografiile intravenoase, fac dificilă diagnosticarea lor preoperatorie ca cauză a hidronefrozei. Scopul: evidenţierea cauzelor etiologice rare a hidronefrozei la copii prin prezentarea cazului clinic. Material și metode: Pacient M. sex masculin, 5 ani, a fost spitalizat cu istoric de dureri abdominale intermitente cu caracter colicativ; la examinarea USG fiind apreciate date de hidronefroză. Pacientul a fost examinat prin USG rinichi, urografîe i/v (Fig.1) și scintigrafie renală (Fig.2), care au relevat prezenţa Hidronefrozei obstructive pe stînga. Rezultate: Pacientul a fost supus tratamentului chirurgical: Lumbotomie pe stînga. Rezecţia joncţiunii pielo-ureterale în bloc cu formaţiunea de volum depistată intraoperator. Plastie procedeu Anderson-Hynes. (Fig 3). Aspect microscopic al FEP (Fig,4). Concluzii: FEP trebuie luaţi în consideraţie ca potenţială cauză a obstrucţiei la nivelul jonţiunii pielo-ureterale. Diagnosticul preoperator al FEP (recomandat, conform literaturii, USG şi RMN) ar permite un management chirurgical minim invaziv; rezecţia endoscopică sau laproscopică. Pieloplastia deschisă fiind ca opţiune.