Chisturile mezenterice

Abstract

Scopul lucrării. Chisturile mezenterice (CM) sunt o patologie rară a cavității abdominale (cu o incidență de 1/27.000 până la 1/250.000 de spitalizări), și au fost descrise mai puțin de 1000 de cazuri în literatura de specialitate. Scopul este identificarea caracteristicilor manifestărilor clinice, diagnosticului și a tratamentului CM. Materiale și metode. În perioada 2001-2017 am observat șaptesprezece pacienți consecutive cu CM. În scopul diagnosticării CM au fost utilizate ultrasonografia (n=17), tomografia computerizată (TC) (n=15) și imagistica prin rezonanță magnetică (n=1). Rezultate. Vârsta medie a pacienților cu CM a fost de 43.4±3.5 ani (de la 19 până la 67), cu o predominanță semnificativă a femeilor (n=14, 82.4%). Principalele simptome clinice ale CM au inclus: durere abdominală (n=9, 52.9%), durere + disconfort abdominal (n=4, 23.5%), durere abdominală + greață (n=2, 11.8%) și disconfort abdominal (n= 2, 11.8%). În 13 (76%) cazuri în cavitatea abdominală s-a determinat o formațiune palpabilă. Conform datelor imagistice, dimensiunea mare a CM a fost de 12.1±1.2 (de la 5 până la 20 cm) iar cea mică – de 8.6±0.8 (de la 4 până la 15 cm). Densitatea conținutului a CM conform datelor TC a variat de la 2 până la 26 UH. Toți pacienți au fost operați prin laparotomie. CM au fost semnificativ mai frecvent localizate în mezenterul colonului (n=14, 82.4%) comparativ cu intestinul subțire (n=3, 17.6%). CM din intestinul subțire în toate cazurile a fost localizate în mezenterul jejunului, iar în intestinul gros au fost distribuite după cum urmează: cecul (n=1, 7.1%), colonul ascendent (n=3, 21.4%), transvers (n=7, 50%) și sigmoid (n=3, 21.4%). În majoritatea cazurilor (n=16, 94.1%) s-a efectuat enuclearea CM și doar într-un caz s-a procedat rezecția segmentară a intestinului subțire cu CM. Examenul histopatologic a evidențiat: CM mezotelial simplu – în 8(47.1%), CM limfatic simplu – în 7 (41.2%) și limfangiom – în 2 (11.7%) cazuri. Concluzii. CM este o patologie rară a organelor abdominale. Manifestările clinice ale CM sunt nespecifice, iar diagnosticul final devine evident doar în timpul intervenției chirurgicale. În cele mai multe cazuri, este posibil să se efectueze enucleerea CM fără recurență pe termen lung.

Aim of study. Mesenteric cysts (MCs) are a rare pathology of the abdominal cavity (with an incidence of 1/27.000 to 1/250.000 admissions) and less than 1000 cases have been described in the specialized literature. The aim is to identify the characteristics of clinical manifestations, diagnosis and treatment of MCs. Materials and methods. Within 2001-2017 seventeen consecutive patients with MCs were observed. Ultrasound scan (n=17), computed tomography (CT) (n=15) and magnetic resonance imaging (n=1) were used to diagnose MC. Results. The mean age of patients with MCs was 43.4±3.5 years (range from 19 to 67), with a significant predominance of women (n=14, 82.4%). The main clinical symptoms of MCs included abdominal pain (n=9, 52.9%), pain + abdominal discomfort (n=4, 23.5%), abdominal pain + nausea (n=2, 11.8%) and abdominal discomfort (n=2, 11.8%). In 13 (76%) cases, a palpable mass was noted in abdominal cavity. According to imaging studies, the largest size of the MCs was 12.1±1.2 (from 5 to 20 cm) and the smallest – 8.6±0.8 (from 4 to 15 cm). The density of MCs contents by CT data varied from 2 to 26 HU. All patients underwent surgery via laparotomy. MCs were significantly more often located in the mesentery of the large bowel (n=14, 82.4%) compared with small intestine (n=3, 17.6%). The MCs of small intestine in all cases were located in the mesentery of jejunum, whereas in the colon lesions were distributed as follows: cecum (n=1, 7.1%), ascending (n=3, 21.4%), transverse (n=7, 50%) and sigmoid colon (n=3, 21.4%). Majority of MCs (n=16, 94.1%) were enucleated, and only in one case segmental resection of small intestine with MCs was performed. The histopathological examination revealed: simple mesothelial MC – in 8 (47.1%), simple lymphatic MC – in 7 (41.2%) and lymphangioma – in 2 (11.7%) cases. Conclusions. MCs is a rare pathology of abdominal organs. The clinical manifestations of MCs are nonspecific, and the final diagnosis becomes apparent only during surgery. In most cases, it is possible to perform MCs enucleation without long-term recurrence.