Asocierile comorbide cardiovasculare, renale şi dismetabolice la pacienţii cu hiperuricemie asociată artritei psoriazice

Abstract

Introducere. Pacienţii cu hiperuricemie (HU] persistentă reprezintă un semnal de alarmă pentru apariţia comorbidităţilor cardiovasculare, renale şi metabolice. Obiective: Determinarea comorbidităţilor (cardiovasculare şi renale) la pacienţii cu artrită psoriazică (APs), cunoscuţi cu hiperuricemie. Metode: Prospectiv au fost analizate manifestările clinice ale pacienţilor cu APs, conform protocolului standard la interval de 6 şi 12 luni. Pacienţii hiperuricemici (71 pacienţi (32,42%)) au fost omogeni conform sexului şi vârstei cu pacienţii normo-uricemici (148 pacienţi - 74 APs şi 74 caz control). S-au apreciat datele demografice şi particularităţile patologiei articulare şi somatice, cu analiza rezultatelor pe grup a pacienţilor hiperuricemici cu patologii cardiovasculare şi renale, utilizând regresia logistică pentru determinarea factorilor individuali asociaţi hiperuricemiei. Rezultate: Din totalul pacienţilor cu APs şi HU 12 (8,20%) au corespuns criteriilor pentru gută (2015). Pacienţii HU au prezentat: durată mai lungă a bolii, arie extinsă de psoriazis cutanat, indice DAPSA înalt (42,8). Pacienţii au prezentat comorbidităţi cardiovasculare, boli metabolice, cu incidenţă crescută de urolitiază (p < 0,01) şi creşterea nivelului creatininei serice (r = 0,88, p < 0,01). Doar 23 de pacienţi cu HU au administrat Allopurinol (100-300 mg/zi) la prima evaluare şi 17 pacienţi, ulterior. 34 de cazuri din 74 au prezentat hiperuricemie la următoarele 2 vizite. în grupul cu HU s-a constatat frecvenţa înaltă (p < 0,05) a cardiopatiei ischemice, insuficienţă cardiacă (>II NYHA) (p < 0,01), hipertensiune arterială (p < 0,01). Analiza multivariată a confirmat asocierea dintre HU persistentă, durata APs şi obezitate (r = 0,92, p < 0,001). Concluzii: Controlul hiperuricemiei şi bolilor metabolice, au un rol semnificativ în ameliorarea managementului pacienţilor cu APs.

Introduction. Patients with persistent hyperuricemia (HU) are an alarm signal for the occurrence of cardiovascular, renal, and metabolic comorbidities. Objectives. To determine comorbidities (cardiovascular and renal) in patients with psoriatic arthritis (PsA), known to have hyperuricemia. Material and methods. Prospective clinical manifestations of PsA patients were analyzed according to standard protocol every 6 and 12 months. Hyperuricemic patients (71 patients (32.42%)) were homogeneous according to gender and age with normouricemic patients (148 patients - 74 PsA and 74 control cases). Demographic data and peculiarities of articular and somatic pathology were assessed, with the analysis of group results of hyperuricemic patients with cardiovascular and renal pathologies, using logistic regression to determine individual factors associated with hyperuricemia. Results. Of the total patients with PsA and HU, 12 (8.20%) met the criteria for gout (2015). HU patients had longer duration of disease, extended area of skin psoriasis, high DAPSA index (42.8). Patients had cardiovascular comorbidities, metabolic diseases, with an increased incidence of urolithiasis (p < 0.01) and increased serum creatinine levels (r = 0.88, p < 0.01). Only 23 HU patients received Allopurinol (100-300 mg/day) at the first assessment and 17 patients thereafter. 34 cases out of 74 experienced hyperuricemia at the next 2 visits. In the HU group, high frequency (p < 0.05) of ischemic heart disease, heart failure (>II NYHA) (p < 0.01), hypertension (p < 0.01) was observed. Multivariate analysis confirmed the association between persistent HU, duration of PsA and obesity (r = 0.92, p < 0.001). Conclusions. The control of hyperuricemia and metabolic pathologies have a significant role in improving the management of patients with PsA.