Variabilitatea anatomică individuală a elementelor vasculoductale extrahepatice la nivel macroscopic

Abstract

The surgical procedures performed laparoscopically currently include liver biopsy, wedge resection, fenestration of hepatic cysts, the laparoscopic approach to hidatid hepatic cyst, and atypical hepatectomy. We present the clinical anatomy of the extrahepatic biliary tract. The typical angular junction of the cystic duct on the common duct actually occurs in a minority of patients and the length and course of the cystic duct are highly variable. The boundaries of Calot’s triangle are often not well seen. The cystic artery is often visible under the peritoneum as it runs along the surface of the gallbladder. The variations of the structures of the hepatoduodenal ligament may be responsible for injuries during laparoscopic cholecystectomy.

Совершенствование техники малоинвазивных, лапароскопических вмешательств на печени и внепечёночных желчных путях повысили интерес к детальному изучению этой области. К примеру, заметно варьирует угол, образованный пузырным протоком и общим печёночным протоком. Кроме того, длина и направление пузырного протока отличаются выраженной вариабельностью. Границы треугольника Кало часто определяются с трудом. Незнание анатомических вариантов строения и расположения элементов, составляющих печеночно-двенадцатиперстную связку, может привести к их повреждению при лапароскопических операциях в соответствующей зоне.