Renal impairment in liver failure – pathophysiological, clinical and imagistic aspects

Abstract

În lucrare sunt descrise aspectele actuale ale depistării precoce a insuficienței renale la pacienții cu ciroză hepatică. Mecanismele care influențează apariția complicațiilor renale la pacienții cu ciroză hepatică rămân incerte, cu influențe nefavorabile în evoluția bolii hepatice. Sunt necesari noi markeri biologici pentru diagnosticarea leziunilor tubulare la pacienții cu ciroză hepatică. În mai multe studii este demonstrată utilitatea aprecierii precoce a enzimelor urinare pentru pronosticul severității și evoluției clinice a insuficienței renale la pacienții cu ciroză hepatică. La mai mulți pacienți cu ciroză hepatică a fost documentată prezența vasoconstricției renale în baza creșterii indicelui de rezistență(IR) . Afectarea funcției renale s-a produs la circa 55% pacienți cu IR crescut și la 6% pacienți cu IR normal. Sindromul hepatorenal s-a dezvoltat la 26% pacienți cu IR crecsut și la 1% pacienți cu IR normal.

Actual aspects in early detection of renal impairment in liver cirrhosis. The mechanisms that influence renal complications in patients with liver cirrhosis remain incompletely understood, causing unfavorable prognosis of liver disease. Recently, novel biomarkers for diagnosing tubular damage in patients with liver cirrhosis and HRS are in quest. Several studies have demonstrated the utility of early measurement of urinary enzymes for predicting the severity and clinical outcomes of renal impairment in liver cirrhosis. Renal vasoconstriction has been documented in several groups of cirrhotic patients on the base of increased resistive index (RI). Renal dysfunction developed in 55% of patients with an elevated RI at baseline, including 6% of patients with a normal RI. HRS developed in 26% of patients with elevated baseline RI and in 1% of patients with normal baseline RI.