http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/1124 2026-10-04T02:16:46Z 2026-10-04T02:16:46Z Darii, Felicia Trocin, Cristina Stratulat, Silvia Ghelimici, Tatiana Bugor, Kalina Lupașco, Iulianna Tagadiuc, Olga http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33713 2026-10-03T09:40:13Z 2025-01-01T00:00:00Z

Title: Studiu pilot observațional privind scorurile non-invazive comparativ cu biopsia în aprecierea fibrozei hepatice: reflecții în contextul literaturii actuale Authors: Darii, Felicia; Trocin, Cristina; Stratulat, Silvia; Ghelimici, Tatiana; Bugor, Kalina; Lupașco, Iulianna; Tagadiuc, Olga Abstract: Rezumat Biomarkerii constituie un pilon esențial în evaluarea non-invazivă a fibrozei hepatice. Deși biopsia rămâne standardul de aur, scorurile APRI și FIB4 sunt opțiuni simple și accesibile, mai ales în sisteme de sănătate cu resurse limitate. Scopul studiului a fost de a evalua utilitatea scorurilor non-invazive APRI și FIB4 pentru identificarea fibrozei hepatice, compara-tiv cu datele obținute prin biopsie. Studiul observațional de tip transversal a inclus toți pacienții cu boală hepatică cronică, internați în Spitalul Clinic Republican (Chișinău), în perioada 2019-2024, cărora li s-a efectuat biopsia hepatică. Scorurile APRI și FIB-4 au fost calculate în baza datelor clinice și bio-chimice. Fibroza hepatică a fost confirmată histologic. Rezul-tatele sunt exprimate ca M±SEM. Eșantionul a inclus 22 de pacienți, dintre care 40,9% bărbați și 59,1% femei, cu o vârstă medie de 44,5±12,7 ani. Scorul APRI a identificat risc crescut de fibroză hepatică la 40,9% dintre pacienți (n=9), în timp ce FIB-4 a indicat risc înalt la 9,1% (n=2) și risc intermediar la 22,7% (n=5). La biopsia hepatică, fibroza a fost confirmată la 45,5% dintre pacienți (n=10). Discrepanțele dintre scorurile non-invazive și evaluarea histologică pot fi explicate prin sensibilitatea variabilă a scorurilor și caracteristicile lotului. Scorurile APRI și FIB-4 constituie instrumente utile pentru evaluarea inițială a fibrozei hepatice. Deși APRI a prezentat valori mai aproape de cele reale în excluderea fibrozei, FIB-4 se remarcă printr-o precizie mai înaltă în diagnosticarea fibrozei avansate și în estimarea riscului intermediar.; Summary Serum biomarkers represent a key pillar in the non-invasive assessment of liver fibrosis. Although biopsy remains the gold standard, the APRI and FIB-4 scores have emerged as simple and accessible alternatives, particularly in healthcare systems with limited resources. The aim of the study was to evaluate the utility of the non-invasive diagnostic scores APRI and FIB-4 in identifying liver fibrosis, in comparison with histological findings from liver biopsy. The cross-sectional observational study included all patients with chronic liver disease who were hospitalized at the Republican Clinical Hospital (Chișinău) between 2019 and 2024 and underwent liver biopsy. APRI and FIB-4 scores were calculated based on clinical and biochemical data. Liver fibrosis was confirmed histologically. Results are expressed as mean ± standard error of the mean (M±SEM). The study sample included 22 patients, of whom 40.9% were male and 59.1% female, with a mean age of 44.5±2.7 years. The APRI score identified a high risk of liver fibrosis in 40.9% of patients (n=9), while the FIB-4 score indicated a high risk in 9.1% (n=2) and an intermediate risk in 22.7% (n=5). Liver fibrosis was histologically confirmed in 45.5% of patients (n=10). Discrepancies between non-invasive scores and biopsy findings may be attributed to their variable sensitivity and the characteristics of the study cohort. APRI and FIB-4 are useful tools for the initial evaluation of liver fibrosis. While APRI showed better alignment in excluding fibrosis, FIB-4 demonstrated higher accuracy in identifying advanced fibrosis and estimating intermediate risk.; Резюме Сывороточные биомаркеры являются ключевым эле-ментом в неинвазивной оценке печёночного фиброза. Несмотря на то что биопсия печени остаётся золотым стандартом диагностики, шкалы APRI и FIB-4 рассма-триваются как простые и доступные альтернативы, особенно в системах здравоохранения с ограниченными ресурсами. Цель исследования – определить диагности-ческую ценность неинвазивных шкал APRI и FIB-4 для выявления фиброза печени по сравнению с гистологи-ческими данными, полученными при гистологическом исследовании. Проведено поперечное обсервационное исследование, включающее всех пациентов с хрониче-скими заболеваниями печени, госпитализированных в Республиканскую Клиническую Больницу (Кишинёв) в период с 2019 по 2024 год, которым была выполнена биопсия печени. Расчёт индексов APRI и FIB-4 был осуществлен на основе клинико-лабораторных и био-химических показателей. Степень фиброза печени была подтверждена гистологически. Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартной ошибки среднего (M±SEM). В исследование включены 22 пациента (40,9% мужчин и 59,1% женщин) со средним возрастом 44,5±12,7 лет. Шкала APRI выявила высокий риск фиброза у 40,9% (n=9), тогда как FIB-4 указала на высокий риск у 9,1% (n=2) и на промежуточный – у 22,7% (n=5). Биопсия печени подтвердила наличие фиброза у 45,5% (n=10). Различия между результатами неинвазивных шкал и данными биопсии могут быть связаны с вариативной чувствительностью методов и особенностями исследуемой когорты. Шкалы APRI и FIB-4 являются полезными инструментами для началь-ной оценки фиброза печени. Хотя шкала APRI показала лучшую корреляцию при исключении фиброза, FIB-4 демонстрирует более высокую точность в диагностике продвинутого фиброза и оценке промежуточного риска.

2025-01-01T00:00:00Z Catcov, Carolina Pogonea, Ina Chiriac, Tatiana Stratu, Ecaterina Bacinschi, Nicolae http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33708 2026-10-01T13:09:12Z 2025-01-01T00:00:00Z

Title: Hepatotoxicitatea indusă de antimicrobiene: revizuire farmacologică Authors: Catcov, Carolina; Pogonea, Ina; Chiriac, Tatiana; Stratu, Ecaterina; Bacinschi, Nicolae Abstract: Rezumat Rezultatele cercetărilor relevă că antimicrobienele sunt im-plicate în circa 50% din cazurile de hepatotoxicitate indusă de medicamente (DILI). Utilizarea lor necesită evaluarea riscului hepatotoxic. A fost efectuată o analiză a 284 de surse științifice relevante, identificate în baze de date internaționale (PubMed, Scopus, Medline etc.). Hepatotoxicitatea indusă de antimicrobiene se poate manifesta prin leziuni hepatocelulare, colestatice, mixte, steatoză hepatică sau hepatită autoimună. Antimicrobienele cel mai frecvent implicate sunt: amoxicilină-clavulanat, minociclină, rifampicină, isoniazidă, eritromicină, itraconazol, voriconazol, fluocitozină, terbinazină și TVX. Reacțiile imune, disfuncțiile mitocondriale și formarea de metaboliți toxici s-au dovedit a fi principalele mecanisme im-plicate în leziunile hepatice. Hepatotoxicitatea indusă de an-timicrobiene se consideră un fenomen complex, influențat de proprietățile medicamentelor și factorii individuali. Înțelegerea mecanismelor implicate devine esențială pentru prevenirea și gestionarea reacțiilor adverse hepatice în practica clinică.; Summary Antimicrobials are frequently associated with drug-induced liver injury (DILI), accounting for up to 50% of cases. Due to their widespread use, assessing hepatic risk is essential. A total of 284 relevant scientific sources were analyzed from international databases (PubMed, Scopus, Medline, etc.). Antimicrobial-induced hepatotoxicity can present as hepa-tocellular, cholestatic, mixed liver injury, hepatic steatosis, or autoimmune hepatitis. The most frequently implicated agents include amoxicillin-clavulanate, minocycline, ri-fampin, isoniazid, erythromycin, azole antifungals, and fluoroquinolones. Mechanisms involve immune-mediated responses, mitochondrial dysfunction, and the formation of toxic metabolites. Hepatotoxicity caused by antimicrobials is a complex phenomenon influenced by both drug-related and patient-specific factors. Understanding these mechanisms is essential for preventing and managing hepatotoxicity in clinical practice.; Резюме Установлено, что противомикробные препараты в 50% случаев ответственны за лекарственно-индуцирован-ные повреждения печени (DILI). В связи с их широким применением важно оценивать риск гепатотоксично-сти. Были проанализированы 284 научных источников из международных баз данных (PubMed, Scopus, Medline и др.). Гепатотоксичность антимикробных средств мо-жет проявляться в виде гепатоцеллюлярного, холеста-тического, смешанного поражения печени, стеатоза или аутоиммунного гепатита. Наиболее часто вовлечённые препараты: амоксициллин-клавуланат, миноциклин, рифампицин, изониазид, эритромицин и фторхино-лоны. Иммунные реакции, дисфункции митохондрий и образование токсичных метаболитов, расцениваются как основные механизмы, вовлеченные в лекарственные поражения печени. Гепатотоксичность антимикроб-ных препаратов обусловлено свойствами препарата и индивидуальными особенностями пациента. Понима-ние механизмов гепатотоксичных препаратов важно для их предотвращения и эффективного контроля в клинической практике.

2025-01-01T00:00:00Z Buruiană, Daniela Țurcanu, Adela http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33707 2026-10-01T11:19:47Z 2025-01-01T00:00:00Z

Title: Rolul factorului Von Willebrand în boala hepatică cronică Authors: Buruiană, Daniela; Țurcanu, Adela Abstract: Rezumat Pacienții cu boală hepatică cronică avansată prezintă modi-ficări în toate fazele hemostazei. Dovezile clinice sugerează o legătură între boala hepatică și modificările factorului von Willebrand (VWF), fiind coroborate cu date mecanistice emergente care arată un rol negativ al VWF în progresia bolii hepatice. Nivelurile ridicate de VWF accelerează formarea trombilor intrahepatici și, prin urmare, pot fi un factor deter-minant al progresiei bolii. Prezenta analiză se concentrează pe dovezile clinice și experimentale care susțin o legătură între funcția VWF și progresia bolilor hepatice cronice. A fost efectu-ată o căutare bibliografică cuprinzătoare cu utilizarea bazelor de date PubMed, Scopus și Web of Science pentru articole publicate până la data de 1 iunie 2025. Termenii de căutare au inclus următoarele combinații: „factor von Willebrand”, „boală hepatică”, „ciroză”, „tromboză venoasă portală”. Dez-echilibrul VWF/ADAMTS13 corelează cu severitatea bolii hepatice și cu prognosticul slab în boala hepatică. Factorul von Willebrand este un biomarker neinvaziv promițător al disfuncției endoteliale și al progresiei bolii hepatice, dar și o țintă nouă terapeutică.; Summary The role of Von Willebrand factor in chronic liver diseasePatients with advanced chronic liver disease present alterations in all phases of hemostasis. Clinical evidence suggests a link between liver disease and changes in von Willebrand factor (VWF) which is supported by emerging mechanistic data showing a negative role of VWF in liver disease progression. Elevated VWF levels accelerate intrahepatic thrombus forma-tion and therefore may be a determinant of disease progres-sion. This review focuses on the clinical and experimental evidence supporting a link between VWF function and the progression of chronic liver disease. A comprehensive biblio-graphic search was performed using the PubMed, Scopus, and Web of Science databases for articles published up to June 1, 2025. Search terms included combinations of: “von Willebrand factor”, “liver disease”, “cirrhosis”, “portal vein thrombosis”. VWF/ADAMTS13 imbalance correlates with severity of liver disease and poor prognosis in liver disease. Von Willebrand factor is a promising noninvasive biomarker of endothelial dysfunction and liver disease progression, as well as a novel therapeutic target.; Резюме Роль фактора Виллебранда при хронических заболе-ваниях печениУ пациентов с прогрессирующим хроническим заболе-ванием печени наблюдаются изменения на всех фазах гемостаза. Клинические данные свидетельствуют о связи между заболеванием печени и изменениями фак-тора Виллебранда (VWF), что подтверждается новыми механистическими данными, показывающими неблаго-приятную роль VWF в прогрессировании заболевания печени. Повышенные уровни VWF ускоряют образование внутрипеченочных тромбов и, следовательно, могут быть определяющим фактором прогрессирования за-болевания. В этом обзоре основное внимание уделяется клиническим и экспериментальным данным, подтверж-дающим связь между функцией VWF и прогрессирова-нием хронического заболевания печени. Был проведен комплексный библиографический поиск с использованием баз данных PubMed, Scopus и Web of Science для статей, опубликованных до 1 июня 2025 года. Поисковые терми-ны включали комбинации: «фактор Виллебранда», «за-болевание печени», «цирроз», «тромбоз воротной вены». Дисбаланс VWF/ADAMTS13 коррелирует с тяжестью заболевания печени и плохим прогнозом при заболевании печени. Фактор Виллебранда является перспективным неинвазивным биомаркером эндотелиальной дисфунк-ции и прогрессирования заболевания печени, а также новой терапевтической мишенью.

2025-01-01T00:00:00Z Banari, Ion Lupașco, Iulianna Vengher, Inna http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33678 2026-10-01T11:04:55Z 2025-01-01T00:00:00Z

Title: Dimensiuni etice în contextul bolilor asociate stilului de viață: cazul steatozei hepatice Authors: Banari, Ion; Lupașco, Iulianna; Vengher, Inna Abstract: Rezumat Schimbările sociale, industriale, tehnologice și culturale rapide din ultimele decenii și adeseori nocive ale stilului de viață au impus necesitatea unor abordări noi, interdisciplinare, cu ac-cent pe schimbările comportamentului cu risc pentru sănătate. În ultimii 30 de ani, bolile ficatului au fost în atenția diverselor abordări clinice, dar și interdisciplinare, cea mai frecventă afecțiune fiind steatoza hepatică non-alcoolică, bine cunoscută ca boala ficatului gras non-alcoolic (BFGNA), actualmente boala ficatului steatozică, asociată cu disfuncții metabolice. Treptat, au fost acumulate date importante cu privire la factorii de risc comportamentali și genetici, la complicaţiile hepatice ori extrahepatice și la strategiile de tratament adec-vat. Cu toate progresele obținute, prevalența bolii se află în creștere continuă, mai mult decât atât, sunt ridicate o serie de probleme etice și provocări morale atât pentru sistemul de sănătate în general, cât și pentru clinicieni, în particular. Studiul își propune să configureze un tablou descriptiv și de sinteză al subiectelor de etică aplicată spațiului biomedical în contextul afecțiunilor asociate stilului de viață, pentru a identifica repere etice privind acordarea îngrijirilor medicale personalizate pacientului cu boala hepatică steatozică.; Summary Ethical Dimensions in the Context of Lifestyle-Related Diseases: The Case of Hepatic SteatosisThe rapid social, industrial, technological and cultural changes in recent decades and often harmful lifestyles have attracted the attention of new, interdisciplinary approaches with an emphasis on changes in health-risk behavior. In the last 30 years, liver diseases have been the focus of various clinical and interdiscipli-nary approaches, and the most common of these is non-alcoholic liver steatosis previously wellknown as non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), currently fatty liver disease associated with metabolic dysfunction. Gradually, important data have been accumulated on behavioral and genetic risk factors, hepatic or extrahepatic complications and appropriate treatment strategies. Despite all the progress achieved, the prevalence of the disease is continuously increasing, and even more, a series of ethical issues and moral challenges are raised both for the health system in general and for clinicians in particular. The study aims to configure a descriptive and synthetic picture of the topics of ethics applied to the biomedical space in the context of lifestyle-related conditions in order to identify ethical bench-marks regarding the provision of personalized medical care to the patient with steatosis liver disease.; Резюме Этические аспекты в контексте болезней ассо-циируемых с образом жизни на примере стеатоза печениБыстрые социальные, промышленные, технологические и культурные изменения в последние десятилетия и часто вредный образ жизни привлекли внимание новых междисциплинарных подходов с акцентом на измене-ниях в поведении, связанном со здоровьем. За последние 30 лет заболевания печени были в центре внимания различных клинических и междисциплинарных под-ходов, и наиболее распространенным из них является неалкогольный стеатоз печени, ранее хорошо известный как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), в настоящее время стеатозная болезнь печени ассоции-рована с метаболическими дисфункциями. Постепенно были накоплены важные данные о поведенческих и генетических факторах риска, печеночных или внепече-ночных осложнениях и соответствующих стратегиях лечения. Несмотря на весь достигнутый прогресс, рас-пространенность заболевания постоянно растет, более того, возникает ряд этических и моральных проблем как для системы здравоохранения в целом, так и для врачей в частности. Целью исследования является формирова-ние описательной и обобщающей картины этических вопросов, применяемых в биомедицинском пространстве в контексте состояний, связанных с образом жизни, с целью выявления этических ориентиров в отношении предоставления персонализированной медицинской по-мощи пациенту со стеатозной болезнью печени.

2025-01-01T00:00:00Z