DSpace Community:http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/334152026-10-01T17:17:43Z2026-10-01T17:17:43ZHepatotoxicitatea indusă de antimicrobiene: revizuire farmacologicăCatcov, CarolinaPogonea, InaChiriac, TatianaStratu, EcaterinaBacinschi, Nicolaehttp://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/337082026-10-01T13:09:12Z2025-01-01T00:00:00ZTitle: Hepatotoxicitatea indusă de antimicrobiene: revizuire farmacologică
Authors: Catcov, Carolina; Pogonea, Ina; Chiriac, Tatiana; Stratu, Ecaterina; Bacinschi, Nicolae
Abstract: Rezumat Rezultatele cercetărilor relevă că antimicrobienele sunt im-plicate în circa 50% din cazurile de hepatotoxicitate indusă de medicamente (DILI). Utilizarea lor necesită evaluarea riscului hepatotoxic. A fost efectuată o analiză a 284 de surse științifice relevante, identificate în baze de date internaționale (PubMed, Scopus, Medline etc.). Hepatotoxicitatea indusă de antimicrobiene se poate manifesta prin leziuni hepatocelulare, colestatice, mixte, steatoză hepatică sau hepatită autoimună. Antimicrobienele cel mai frecvent implicate sunt: amoxicilină-clavulanat, minociclină, rifampicină, isoniazidă, eritromicină, itraconazol, voriconazol, fluocitozină, terbinazină și TVX. Reacțiile imune, disfuncțiile mitocondriale și formarea de metaboliți toxici s-au dovedit a fi principalele mecanisme im-plicate în leziunile hepatice. Hepatotoxicitatea indusă de an-timicrobiene se consideră un fenomen complex, influențat de proprietățile medicamentelor și factorii individuali. Înțelegerea mecanismelor implicate devine esențială pentru prevenirea și gestionarea reacțiilor adverse hepatice în practica clinică.; Summary Antimicrobials are frequently associated with drug-induced liver injury (DILI), accounting for up to 50% of cases. Due to their widespread use, assessing hepatic risk is essential. A total of 284 relevant scientific sources were analyzed from international databases (PubMed, Scopus, Medline, etc.). Antimicrobial-induced hepatotoxicity can present as hepa-tocellular, cholestatic, mixed liver injury, hepatic steatosis, or autoimmune hepatitis. The most frequently implicated agents include amoxicillin-clavulanate, minocycline, ri-fampin, isoniazid, erythromycin, azole antifungals, and fluoroquinolones. Mechanisms involve immune-mediated responses, mitochondrial dysfunction, and the formation of toxic metabolites. Hepatotoxicity caused by antimicrobials is a complex phenomenon influenced by both drug-related and patient-specific factors. Understanding these mechanisms is essential for preventing and managing hepatotoxicity in clinical practice.; Резюме Установлено, что противомикробные препараты в 50% случаев ответственны за лекарственно-индуцирован-ные повреждения печени (DILI). В связи с их широким применением важно оценивать риск гепатотоксично-сти. Были проанализированы 284 научных источников из международных баз данных (PubMed, Scopus, Medline и др.). Гепатотоксичность антимикробных средств мо-жет проявляться в виде гепатоцеллюлярного, холеста-тического, смешанного поражения печени, стеатоза или аутоиммунного гепатита. Наиболее часто вовлечённые препараты: амоксициллин-клавуланат, миноциклин, рифампицин, изониазид, эритромицин и фторхино-лоны. Иммунные реакции, дисфункции митохондрий и образование токсичных метаболитов, расцениваются как основные механизмы, вовлеченные в лекарственные поражения печени. Гепатотоксичность антимикроб-ных препаратов обусловлено свойствами препарата и индивидуальными особенностями пациента. Понима-ние механизмов гепатотоксичных препаратов важно для их предотвращения и эффективного контроля в клинической практике.2025-01-01T00:00:00ZRolul factorului Von Willebrand în boala hepatică cronicăBuruiană, DanielaȚurcanu, Adelahttp://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/337072026-10-01T11:19:47Z2025-01-01T00:00:00ZTitle: Rolul factorului Von Willebrand în boala hepatică cronică
Authors: Buruiană, Daniela; Țurcanu, Adela
Abstract: Rezumat Pacienții cu boală hepatică cronică avansată prezintă modi-ficări în toate fazele hemostazei. Dovezile clinice sugerează o legătură între boala hepatică și modificările factorului von Willebrand (VWF), fiind coroborate cu date mecanistice emergente care arată un rol negativ al VWF în progresia bolii hepatice. Nivelurile ridicate de VWF accelerează formarea trombilor intrahepatici și, prin urmare, pot fi un factor deter-minant al progresiei bolii. Prezenta analiză se concentrează pe dovezile clinice și experimentale care susțin o legătură între funcția VWF și progresia bolilor hepatice cronice. A fost efectu-ată o căutare bibliografică cuprinzătoare cu utilizarea bazelor de date PubMed, Scopus și Web of Science pentru articole publicate până la data de 1 iunie 2025. Termenii de căutare au inclus următoarele combinații: „factor von Willebrand”, „boală hepatică”, „ciroză”, „tromboză venoasă portală”. Dez-echilibrul VWF/ADAMTS13 corelează cu severitatea bolii hepatice și cu prognosticul slab în boala hepatică. Factorul von Willebrand este un biomarker neinvaziv promițător al disfuncției endoteliale și al progresiei bolii hepatice, dar și o țintă nouă terapeutică.; Summary The role of Von Willebrand factor in chronic liver diseasePatients with advanced chronic liver disease present alterations in all phases of hemostasis. Clinical evidence suggests a link between liver disease and changes in von Willebrand factor (VWF) which is supported by emerging mechanistic data showing a negative role of VWF in liver disease progression. Elevated VWF levels accelerate intrahepatic thrombus forma-tion and therefore may be a determinant of disease progres-sion. This review focuses on the clinical and experimental evidence supporting a link between VWF function and the progression of chronic liver disease. A comprehensive biblio-graphic search was performed using the PubMed, Scopus, and Web of Science databases for articles published up to June 1, 2025. Search terms included combinations of: “von Willebrand factor”, “liver disease”, “cirrhosis”, “portal vein thrombosis”. VWF/ADAMTS13 imbalance correlates with severity of liver disease and poor prognosis in liver disease. Von Willebrand factor is a promising noninvasive biomarker of endothelial dysfunction and liver disease progression, as well as a novel therapeutic target.; Резюме Роль фактора Виллебранда при хронических заболе-ваниях печениУ пациентов с прогрессирующим хроническим заболе-ванием печени наблюдаются изменения на всех фазах гемостаза. Клинические данные свидетельствуют о связи между заболеванием печени и изменениями фак-тора Виллебранда (VWF), что подтверждается новыми механистическими данными, показывающими неблаго-приятную роль VWF в прогрессировании заболевания печени. Повышенные уровни VWF ускоряют образование внутрипеченочных тромбов и, следовательно, могут быть определяющим фактором прогрессирования за-болевания. В этом обзоре основное внимание уделяется клиническим и экспериментальным данным, подтверж-дающим связь между функцией VWF и прогрессирова-нием хронического заболевания печени. Был проведен комплексный библиографический поиск с использованием баз данных PubMed, Scopus и Web of Science для статей, опубликованных до 1 июня 2025 года. Поисковые терми-ны включали комбинации: «фактор Виллебранда», «за-болевание печени», «цирроз», «тромбоз воротной вены». Дисбаланс VWF/ADAMTS13 коррелирует с тяжестью заболевания печени и плохим прогнозом при заболевании печени. Фактор Виллебранда является перспективным неинвазивным биомаркером эндотелиальной дисфунк-ции и прогрессирования заболевания печени, а также новой терапевтической мишенью.2025-01-01T00:00:00ZDimensiuni etice în contextul bolilor asociate stilului de viață: cazul steatozei hepaticeBanari, IonLupașco, IuliannaVengher, Innahttp://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/336782026-10-01T11:04:55Z2025-01-01T00:00:00ZTitle: Dimensiuni etice în contextul bolilor asociate stilului de viață: cazul steatozei hepatice
Authors: Banari, Ion; Lupașco, Iulianna; Vengher, Inna
Abstract: Rezumat Schimbările sociale, industriale, tehnologice și culturale rapide din ultimele decenii și adeseori nocive ale stilului de viață au impus necesitatea unor abordări noi, interdisciplinare, cu ac-cent pe schimbările comportamentului cu risc pentru sănătate. În ultimii 30 de ani, bolile ficatului au fost în atenția diverselor abordări clinice, dar și interdisciplinare, cea mai frecventă afecțiune fiind steatoza hepatică non-alcoolică, bine cunoscută ca boala ficatului gras non-alcoolic (BFGNA), actualmente boala ficatului steatozică, asociată cu disfuncții metabolice. Treptat, au fost acumulate date importante cu privire la factorii de risc comportamentali și genetici, la complicaţiile hepatice ori extrahepatice și la strategiile de tratament adec-vat. Cu toate progresele obținute, prevalența bolii se află în creștere continuă, mai mult decât atât, sunt ridicate o serie de probleme etice și provocări morale atât pentru sistemul de sănătate în general, cât și pentru clinicieni, în particular. Studiul își propune să configureze un tablou descriptiv și de sinteză al subiectelor de etică aplicată spațiului biomedical în contextul afecțiunilor asociate stilului de viață, pentru a identifica repere etice privind acordarea îngrijirilor medicale personalizate pacientului cu boala hepatică steatozică.; Summary Ethical Dimensions in the Context of Lifestyle-Related Diseases: The Case of Hepatic SteatosisThe rapid social, industrial, technological and cultural changes in recent decades and often harmful lifestyles have attracted the attention of new, interdisciplinary approaches with an emphasis on changes in health-risk behavior. In the last 30 years, liver diseases have been the focus of various clinical and interdiscipli-nary approaches, and the most common of these is non-alcoholic liver steatosis previously wellknown as non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), currently fatty liver disease associated with metabolic dysfunction. Gradually, important data have been accumulated on behavioral and genetic risk factors, hepatic or extrahepatic complications and appropriate treatment strategies. Despite all the progress achieved, the prevalence of the disease is continuously increasing, and even more, a series of ethical issues and moral challenges are raised both for the health system in general and for clinicians in particular. The study aims to configure a descriptive and synthetic picture of the topics of ethics applied to the biomedical space in the context of lifestyle-related conditions in order to identify ethical bench-marks regarding the provision of personalized medical care to the patient with steatosis liver disease.; Резюме Этические аспекты в контексте болезней ассо-циируемых с образом жизни на примере стеатоза печениБыстрые социальные, промышленные, технологические и культурные изменения в последние десятилетия и часто вредный образ жизни привлекли внимание новых междисциплинарных подходов с акцентом на измене-ниях в поведении, связанном со здоровьем. За последние 30 лет заболевания печени были в центре внимания различных клинических и междисциплинарных под-ходов, и наиболее распространенным из них является неалкогольный стеатоз печени, ранее хорошо известный как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), в настоящее время стеатозная болезнь печени ассоции-рована с метаболическими дисфункциями. Постепенно были накоплены важные данные о поведенческих и генетических факторах риска, печеночных или внепече-ночных осложнениях и соответствующих стратегиях лечения. Несмотря на весь достигнутый прогресс, рас-пространенность заболевания постоянно растет, более того, возникает ряд этических и моральных проблем как для системы здравоохранения в целом, так и для врачей в частности. Целью исследования является формирова-ние описательной и обобщающей картины этических вопросов, применяемых в биомедицинском пространстве в контексте состояний, связанных с образом жизни, с целью выявления этических ориентиров в отношении предоставления персонализированной медицинской по-мощи пациенту со стеатозной болезнью печени.2025-01-01T00:00:00ZDe la sindromul intestinului iritabil comorbid cu sindromul post-COVID-19 spre sindemieBabin, AlexandruBabin, Pavelhttp://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/336712026-09-21T15:16:40Z2025-01-01T00:00:00ZTitle: De la sindromul intestinului iritabil comorbid cu sindromul post-COVID-19 spre sindemie
Authors: Babin, Alexandru; Babin, Pavel
Abstract: Rezumat Sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare funcțională frecventă, iar în contextul sindromului post-COVID-19 se observă tot mai des o comorbiditate între cele două. Această asociere implică factori imunologici, infecțioși și psiho-emoționali, conturând un tablou clinic complex. Dincolo de simpla coexistență, interacțiunea acestor condiții reflectă o dinamică de tip sindemic, în care componenta bio-logică se împletește cu contextul social și psihologic. Articolul analizează această evoluție de la comorbiditate la sindemie, cu implicații importante pentru practica clinică. Studiul cu-rent a inclus 39 de pacienți cu SII + sindromul post-COVID (NICE) + obezitate (IMC= 30-34,9 kg/[(m)2]). Vârsta medie a fost de 42 ± 2,8 ani; raportul femei/bărbați a fost de 3:2. Pacienții au fost supuși fibrocolonoscopiei (FCS) cu biopsie, Stool Ag-test Hp, CDI (Cl. dificile infection, toxine A, B, AB), aprecierii calprotectinei (cantitativ/calitativ), onco-markerilor (CEA, CA-19.9, CA-153, CA-125), lipidogramei, controlului glicemiei, aprecierii Ratei Filtrării Glomerulare (eRFG, CKD-EPI).Divizarea conform ROMA IV a evidențiat predominant SII cu diaree (15 pacienți – 38,5%) și SII mixt (11 pacienți – 28,2%), dintre care 19 pacienți (73%) au demonstrat și prezența MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease). Conform criteriilor sindromului cardiometa-bolic (CM), examinarea eRFG a reflectat și BCR st. G3a-b, adică sindromul Cardio-Reno-Metabolic (CaReMe), ceea ce este sindemia și se explică prin dereglarea integrității mucoa-sei, inflamație de intensitate scăzută. Comorbiditatea SII cu sindrom post-COVID-19 (prezența MASLD→CaReMe) este un sindrom overlap. Gestionarea acestor pacienți necesită o abordare comprehensivă de către medicul de familie, multidis-ciplinară, tratamentul presupunând, de asemenea, includerea sinbioticelor, metabioticelor, Rifaximinei, Rebamipidei, GLP-1 RA și i-SGLT-2.; Summary Irritable bowel syndrome (IBS) is a common functional dis-order, and in the context of the post-COVID-19 syndrome, a comorbidity between the two is increasingly observed. This association involves immunological, infectious and psycho-emotional factors, outlining a complex clinical picture. Beyond simple coexistence, the interaction of these conditions reflects a syndemic-type dynamic, in which the biological component is intertwined with the social and psychological context. The article analyzes this evolution from comorbidity to syndemic, with important implications for clinical practice. The current study included 39 patients with IBS + post-COVID syndrome (NICE) + obesity (BMI = 30-34.9 kg/[(m)2]). The mean age was 42 ± 2.8 years; the female/male ratio was 3:2. Patients underwent fibrocolonoscopy (FCS) with biopsy, Stool Ag-test Hp, CDI (Cl. difficile infection, toxins A, B, AB), calprotectin assessment (quantitative/qualitative), onco-markers (CEA, CA-19.9, CA-153, CA-125), lipidogram, blood glucose control, Glomerular Filtration Rate assessment (eGFR, CKD-EPI). The division according to ROMA IV revealed predominantly IBS with diarrhea (15 patients - 38.5%) and mixed IBS (11 pa-tients - 28.2%), of which 19 patients (73%) also demonstrated the presence of MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease). According to the criteria of cardiometa-bolic syndrome (CM), the eGFR examination also reflected CKD st. G3a-b, that is Cardio-Reno-Metabolic syndrome (CaReMe) – which is syndemia, and is explained by the disruption of mucosal integrity, low-intensity inflammation. Comorbidity of IBS with post-COVID-19 syndrome (presence of MASLD→CaReMe) is an overlap syndrome. Management of these patients requires a comprehensive, multidisciplinary approach by the family doctor, but treatment also involves the inclusion of synbiotics, metabiotics, Rifaximin, Rebamipide, GLP-1 RA and i-SGLT-2.; Резюме Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным функциональным расстройством и в контексте постковидного синдрома всё чаще на-блюдается коморбидность между ними. Эта связь включает иммунологические, инфекционные и психоэ-моциональные факторы, обрисовывая сложную клини-ческую картину. Помимо простого сосуществования, взаимодействие этих состояний отражает динамику синдемического типа, в которой биологический компо-нент переплетается с социальным и психологическим контекстом. В статье анализируется эта эволюция от коморбидности к синдемии с важными последстви-ями для клинической практики. Текущее исследование включило 39 пациентов с СРК + пост-COVID-19 син-дромом (NICE) + ожирением (ИМТ = 30-34,9 кг/[(м)2]). Средний возраст составил 42 ± 2,8 года; соотношение женщин и мужчин составило 3:2. Пациентам проводи-лась фиброколоноскопия (ФКС) с биопсией, анализ кала на антиген Hp, CDI (инфекция Cl. difficile, токсины A, B, AB), оценка кальпротектина (количественная/качественная), онкомаркеры (CEA, CA-19.9, CA-153, CA-125), липидограмма, контроль уровня глюкозы в крови, оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ, CKD-EPI). Разделение по ROMA IV выявило преимущественно СРК с диареей (15 пациентов – 38,5%) и смешанный СРК (11 пациентов – 28,2%), из которых у 19 пациентов (73%) также наблюдалось наличие стеатоза печени, связан-ного с метаболической дисфункцией (MASLD). Согласно критериям кардиометаболического синдрома (КМС) исследование СКФ также отражало ХБП ст. G3a-b, а именно кардио-рено-метаболический синдром (CaReMe) – который является синдемией и объясняется наруше-нием целостности слизистой оболочки, воспалением низкой интенсивности. Коморбидность СРК с пост-COVID-19 синдромом (а также наличие MASLD→ КМС →CaReMe) является перекрестным синдромом (overlap). Ведение этих пациентов требует комплексного, муль-тидисциплинарного подхода со стороны семейного врача, а лечение включает синбиотики, метабиотики, рифаксимин, ребамипид, GLP-1 RA и i-SGLT-2.2025-01-01T00:00:00Z