http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33584 2026-09-29T14:42:34Z 2026-09-29T14:42:34Z Bernic, Jana Roller, Victor Petrovici, Vergil Ciuntu, Angela Bernic, Valentin Fălceanu, Valeria Gudumac, Eva Ionescu, Sebastian http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33704 2026-09-29T11:00:26Z 2026-01-01T00:00:00Z

Title: Duplicare pielo-ureterală asociată cu hidronefroză obstructivă și hipoplazie ureterală severă la un copil de 1 an: prezentare de caz și corelație clinico-morfologică Authors: Bernic, Jana; Roller, Victor; Petrovici, Vergil; Ciuntu, Angela; Bernic, Valentin; Fălceanu, Valeria; Gudumac, Eva; Ionescu, Sebastian Abstract: Rezumat. Duplicarea sistemului pieloureteral reprezintă cea mai frecventă anomalie congenitală a tractului urinar superior, având câteva trăsături distincte care le diferențiază sub aspect al abordării terapeutice față de alte afecțiuni malformative ale rinichilor, iar asocierea acesteia cu hipoplazia severă a unuia dintre uretere cât și asocierea hidronefrozei obstructive constituie o situație clinică rară. Acest studiu își propune să analizeze rezultatele diagnosticului și tratamentului a unui caz clinic, a unui copil în vârstă de 1 an diagnosticat cu duplicare pieloureterală dreaptă, hidronefroză severă a sistemului colector inferior și hipoplazie marcată a ureterului aferent. Evaluarea clinică, imagistică, explorarea intraoperatorie și examenul histopatologic au permis determinarea diagnosticului de anomalie de rinichi, stabilirea unei strategii chirurgicale reconstructive individualizate. Examenul histologic a evidențiat modificări cronice obstructive caracterizate prin fibroscleroză parietală, cât și a confirmat o hipoplazie musculară și remodelare fibroasă a segmentului pieloureteral rezecat. Cazul dat subliniază importanța diagnosticului precoce și al abordării multidisciplinare în conservarea funcției rinichiului la copil.; Abstract. Duplication of the pyeloureteral system is the most common congenital anomaly of the upper urinary tract, with several distinctive features that set it apart from other renal malformations in terms of therapeutic approach, and its association with severe hypoplasia of one of the ureters as well as obstructive hydronephrosis constitutes a rare clinical situation. This study aims to analyze the results of the diagnosis and treatment of a clinical case involving a 1-year-old child diagnosed with right pyeloureteral duplication, severe hydronephrosis of the lower collecting system, and marked hypoplasia of the afferent ureter. Clinical evaluation, imaging, intraoperative exploration, and histopathological examination enabled the diagnosis of a renal anomaly and the development of a personalized reconstructive surgical strategy. Histological examination revealed chronic obstructive changes characterized by parietal fibrosclerosis and confirmed muscular hypoplasia and fibrous remodeling of the resected pyeloureteral segment. This case underscores the importance of early diagnosis and a multidisciplinary approach in preserving renal function in children.

2026-01-01T00:00:00Z Donisa, Elena Ivanov, Anca Murgu, Alina Roșu, Eduard Vasile http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33703 2026-09-29T09:46:53Z 2026-01-01T00:00:00Z

Title: Burnout în pediatrie Authors: Donisa, Elena; Ivanov, Anca; Murgu, Alina; Roșu, Eduard Vasile Abstract: Introducere Burnout-ul reprezintă una dintre cele mai importante provocări cu care se confruntă personalul medical în prezent. În pediatrie, solicitările profesionale sunt adesea amplificate de relația particulară cu copilul și familia acestuia, de responsabilitatea deciziilor clinice și de expunerea repetată la situații cu încărcătură emoțională ridicată. Înțelegerea factorilor care favorizează apariția burnout-ului și a impactului acestuia asupra practicii pediatrice este esențială pentru dezvoltarea unor strategii eficiente de prevenție. Materiale și metode Lucrarea reprezintă o sinteză narativă a literaturii de specialitate privind burnout-ul în pediatrie. Au fost analizate publicații relevante referitoare la factorii de risc, manifestările sindromului de burnout, consecințele asupra personalului medical și implicațiile asupra calității îngrijirii copilului. Rezultate Datele disponibile arată că burnout-ul în pediatrie este favorizat de suprasolicitarea profesională, deficitul de personal, sarcinile administrative crescute și expunerea constantă la situații cu impact emoțional semnificativ. Manifestările cel mai frecvent raportate includ epuizarea emoțională, scăderea satisfacției profesionale și dificultăți în menținerea implicării afective în activitatea clinică. Consecințele pot depăși nivelul individual, influențând relația cu pacientul și familia acestuia, climatul de lucru din cadrul echipei medicale și, implicit, calitatea îngrijirii acordate copilului. Literatura recentă susține necesitatea unor intervenții care să combine măsuri de sprijin pentru personalul medical cu îmbunătățirea condițiilor organizaționale în care acesta își desfășoară activitatea. Concluzii Burnout-ul în pediatrie reprezintă o problemă complexă, cu implicații asupra profesioniștilor, pacienților și serviciilor medicale. Identificarea precoce a factorilor de risc și implementarea unor măsuri de prevenție adaptate pot contribui la protejarea personalului medical și la menținerea calității îngrijirii pediatrice.

2026-01-01T00:00:00Z Catrinescu, Aliona Chiriac, Liviu Bernic, Jana Dolghier, Lidia http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33702 2026-09-29T09:41:52Z 2026-01-01T00:00:00Z

Title: Abordarea multidisciplinară a neurotoxicozei asociate sepsisului în practica pediatrică: caz clinic Authors: Catrinescu, Aliona; Chiriac, Liviu; Bernic, Jana; Dolghier, Lidia Abstract: Rezumat. În ciuda progreselor semnificative ale medicinei moderne, sepsisul rămâne o cauză majoră de mortalitate și morbiditate în practica pediatrică. În acest articol este prezentat un caz clinic de sepsis sever la un copil cu megacolon congenital, complicat cu neurotoxicitate, edem difuz al creierului și injurie renală acută. Sunt descrise aspectele cheie ale terapiei intensive, incluzând suport respirator, terapie antibacteriană și menținerea stabilității hemodinamice și asigurarea unei perfuzii tisulare adecvate. Cazul prezentat subliniază importanța critică a diagnosticului precoce, a terapiei intensive adecvate și a abordării multidisciplinare în tratamentul sepsisului sever cu neurotoxicitate la copii. Introducere. Sepsisul reprezintă o afecțiune care pune viața în pericol, caracterizată printr-un răspuns inflamator sistemic la infecție, care progresează către apariția disfuncției multiple de organe .Neurotoxicitatea sau encefalopatia septică (ES) este o complicație frecventă și severă, care agravează semnificativ prognosticul pacienților. ES se manifestă printr-un spectru larg de tulburări neurologice până la afectarea cognitivă pe termen lung . Scopul. Abordarea terapeutică complexă a sepsisului asociat cu neurotoxicitate în practica pediatrică , cu accent pe controlul infecției, menținerea perfuziei și oxigenării tisulare, modularea răspunsului inflamator și prevenirea complicațiilor . Materiale și metode. Copil cu vîrsta de 6 luni, internat în secția de terapie intensivă pediatrică după stop cardio-respirator , resuscitat cu succes , pacient cu megacolon congenital( Maladia Hirshsprung) la 17 zi postoperator cu șoc endotoxic , hipovolemic, la terapie vasopresorie combinată cu dereglari hidroelectrolitice, metabolice severe. Au fost analizate valorile inițiale cît și dinamica evolutivă a parametrilor de rutină, a biomarkerilor inflamatori și corelarea parametrilor clinici și paraclinici. Rezultate. Cazul prezentat evidențiază importanța recunoașterii precoce a neuroinfecțiilor severe la copii și aplicarea promptă a terapiei intensive. Pacientul a prezentat valori crescute ale Feritinei, CRP și PCT, lactatului la momentul admisiei, în corelație cu severitatea clinică a sepsisului. Valorile ridicate ale PCT (>2 ng/mL) s-a asociat cu forma severă a encefalopatiei septice. Dinamica descrescătoare a CRP și PCT a fost corelată cu o evoluție favorabilă sub antibioticoterapie țintită și suport intensiv. Lactatul seric crescut a indicat risc de șoc septic și a avut valoare prognostică negativă. Feritina crescută indică severitatea inflamației și poate semnala sindroame de hiperinflamație. 407 Concluzii. Sepsisul asociat cu neurotoxicitate reprezintă o afecțiune gravă ce necesită tratament complex și multidisciplinar. Diagnosticul precoce și terapia intensivă adecvată – inclusiv eliminarea sursei de infecție, menținerea perfuziei, controlul inflamației și neuroprotecția – pot îmbunătăți semnificativ prognosticul neurologic și pot reduce mortalitatea.; Introduction. Sepsis is a life-threatening condition characterized by organ dysfunction resulting from a dysregulated host response to infection. Sepsis-associated neurotoxicity, also referred to as septic encephalopathy, is one of the most severe complications of sepsis and is associated with increased mortality and long-term neurological sequelae. Aim. To highlight the comprehensive therapeutic approach to sepsis-associated neurotoxicity in pediatric practice, with a focus on infection control, maintenance of adequate tissue perfusion and oxygenation, modulation of the inflammatory response, and prevention of complications. Materials and Methods. We present the case of a 6-month-old infant admitted to the Pediatric Intensive Care Unit following a successfully resuscitated cardiorespiratory arrest. The patient, with a history of congenital aganglionic megacolon (Hirschsprung disease), developed septic shock with endotoxic and hypovolemic components on postoperative day 17, requiring combined vasopressor support in the setting of severe electrolyte and metabolic disturbances. Initial laboratory parameters, inflammatory biomarkers, and their dynamic changes were analyzed and correlated with the patient’s clinical course. Results. Upon admission, the patient demonstrated markedly elevated levels of Creactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), ferritin, and serum lactate, which correlated with the severity of the septic condition. Elevated PCT levels (>2 ng/mL) were associated with severe manifestations of septic encephalopathy. A progressive decline in inflammatory markers during targeted antibiotic therapy and comprehensive intensive care management was associated with clinical improvement. Increased serum lactate reflected tissue hypoperfusion and was indicative of an unfavorable prognosis. Elevated ferritin levels reflected the severity of the inflammatory response and suggested the possibility of a hyperinflammatory syndrome. Conclusions. Sepsis-associated neurotoxicity represents a severe clinical condition requiring early diagnosis and a multidisciplinary therapeutic approach. Prompt infection control, adequate hemodynamic and respiratory support, monitoring of inflammatory biomarkers, and implementation of neuroprotective strategies may significantly improve neurological outcomes and reduce mortality.

2026-01-01T00:00:00Z Gheras, Elena Nepaliuc, Iurie http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33701 2026-09-28T10:35:09Z 2026-01-01T00:00:00Z

Title: Avantajele tratamentului chirurgical minim invaziv al bolii pilonidale la copii Authors: Gheras, Elena; Nepaliuc, Iurie Abstract: Summary This article presents the surgical treatment of children with pilonidal cysts. The article describes the diagnosis of pilonidal cysts. A classification of the disease is presented, based on which treatment strategies are proposed depending on the stage. The article presents the types of surgical treatment and their application depending on the complexity of the fistulas. The methods and advantages of modern minimally invasive treatment methods in the treatment of pilonidal cysts are described.; Rezumat În acest articol se prezintă tratamentul chirurgical al copiilor cu chisturi pilonidale. În articol este descris diagnosticul chisturilor pilonidale. Este prezentată o clasificare a bolii, pe baza căreia sunt propuse strategii de tratament în funcție de stadiu. În articol se prezintă tipurile de tratament chirurgical și aplicarea acestora în funcție de complexitatea fistulelor. Sunt descrise metodele și avantajele metodelor de tratament minim invazive moderne în tratamentul chisturilor pilonidale.

2026-01-01T00:00:00Z