http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/10464 Materialele celui de-al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015 2026-04-12T13:44:01Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/16261 Title: Arta Medica. 2015, Nr. 3(56) Abstract: Arta Medica (AM) is a double-blind peer-reviewed scientific journal and represents the official publication of the "Nicolae Anestiadi" Association of Surgeons of the Republic of Moldova. It is designed mainly for surgical specialties, as well as for clinical medicine, dentistry, pharmacy, social medicine and public health. Arta Medica was founded in 2002 by PP “Arta Medica”. At present, AM publishes independently submitted original researches and review articles, clinical studies and cases, lectures, brief reports and correspondence, as well as official papers and editorials, in medicine and health fields, in English, Romanian and Russian languages. AM is a Fully Open Access Journal, accessible online without any embargo period. The printed version is distributed tax free to the members of the"Nicolae Anestiadi" Association of Surgeons of the Republic of Moldova.; Arta Medica (AM) este o revistă științifică dublu-orb recenzată și reprezintă publicația oficială a Asociației Chirurgilor din Republica Moldova „NicolaeAnestiadi”. Este concepută, în special, pentru specialități chirurgicale, dar și pentru medicină clinică, stomatologie, farmacie, medicină socială și sănătate publică. Arta Medica a fost fondată în 2002, de către PP „Arta Medica”. În prezent, AM publică cercetări originale și articole de recenzie, depuse independent, studii și cazuri clinice, cursuri, rapoarte scurte și corespondență, precum și lucrări oficiale și editoriale, în domeniile medicinii și sănătății, în limbile Engleză, Română și Rusă. AM este un jurnal în Acces Deschis, accesibil online fără nicio perioadă de embargou. Versiunea tipărită este distribuită fără taxe către membrii Asociației Chirurgilor din Republica Moldova „Nicolae Anestiadi”. Description: Fondator: P.P. „Arta Medica” 2015-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/13965 Title: Viziunea modernă asupra problemei tratamentului chirurgical al pacienţilor cu patologie pancreatică însoţită de icter mecanic Authors: Zaporozhchenko, B.S.; Muraviov, P.T.; Gorbunov, A.A.; Borodaev, I.E.; Zubkov, O.B.; Sharapov, I.V. Abstract: Introducere: Rezultatele tratamentului chirurgical la pacienții cu patologie pancreatică pe un fundal de icter mecanic depind nu numai de cauza bolii de bază, dar de asemenea de diagnosticul oportun, durata icterului și volumul tratamentului chirurgical realizat. Scopul studiului a fost îmbunătățirea rezultatelor tratamentului chirurgical al pacienților cu sindrom de icter mecanic prin crearea unei metode de diagnostic diferențiat al patologiei de bază, cu determinarea ulterioară a volumului intervenției chirurgicale. Material și metode: Pe parcursul perioadei 2010-2015 în Clinica noastră au fost supuși tratamentului chirurgical 114 pacienți cu sindrom de icter mecanic. Algoritmul de diagnostic a inclus obigatoriu ultrasonografia, CT, MRI, FEGDS și ERCP. În unele cazuri a fost efectuată analiza genetică pentru prezența unor tipuri de mutații genice specifice. Evident pentru leziunile maligne ale pancreasului cefalic au fost verificați marcherii specifici oncogenici (CEA, CA 19-9). Cancerul de pancreas a fost confirmat la 42 (36,8%) pacienți, diferite forme de pancreatită cronică a fost găsite la 72 (63,2%) pacienți. Rezultate: Decompresia asistată laparoscopic sau cu ghidaj ultrasonografic a arborelui biliar a fost efectuată la 96 (84,2%) pacienți. La 17 pacienți cu pancreatită cronică s-a efectuat intervenție chirurgicală economă – procedeul Beger în volumul Bernese. La pacienții rămași (55) s-a efectuat rezecția pancreatoduodenală (RPD) prin metode proprii. RPD pentru cancer s-a efectuat la 42 pacienți, 7 pacienți au decedat. Rata de mortalitate a constituit 6.1%.; The results of surgical treatment of patients with pathology of the pancreas on a background of jaundice is not only due to the nature of the underlying disease, but also its timely diagnosis, length of jaundice and volume of performed surgery. The aim of the study was to improve the results of surgical treatment of patients with obstructive jaundice syndrome by creating a new approach to the differential diagnostics of underlying disease with subsequent determining of the surgical intervention volume. Materials and methods_ From 2010 to 2015 in our clinic the surgical treatment of 114 patients with the obstructive jaundice syndrome was performed. The diagnostic algorithm includes the mandatory implementation of ultrasound, CT, MRI, FEGDS,ERCP. In certain cases, a genetic analysis for the presence of type-specific gene mutations was carried out. Obviously, for malignant lesions of the head of the pancreas verification of specific oncomarkers (CEA, CA 19-9) levels were estimated. Pancreatic cancer was verified in 42 (36.8%) patients, different forms of chronic pancreatitis were found in 72 (63.2%) patients. Results_ Ultrasound-guided or laparoscopy-assisted decompression of the biliary tree was performed in 96 (84.2%) patients. In17 patients with chronic pancreatitis sparing surgery in the volume of Bernese type of Beger’s procedure was done. In the rest patients (55) pancreatico-duodenal resection (PDR) by own methods was performed. PDR for cancer is performed in 42patients, 7 patients died. The mortality rate was 6.1%. Description: Catedra de chirurgie nr.2, Curs de chirurgie pediatrică, Universitatea Națională de Medicină, Odessa, Ucraina, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015 2015-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/13964 Title: Vena fosei poplitee ca sursă de reflux venos non-safenian – serie de cazuri clinice Authors: Culiuc, V.; Casian, D.; Donţu, I.; Guţu, E. Abstract: Introducere: În majoritatea preponderentă a cazurilor varicele membrelor inferioare se dezvoltă ca urmare a refluxului patologic în sistemul venos safenian – trunchiul venelor safena magna sau parva, ori ramurile tributare ale acestora. Refluxul venos superficial non-safenian, responsabil conform literaturii de specialitate de apariţia varicelor în circa 6,1%-16,3% cazuri, deseori este subestimat în practica cotidiană. Drept una din asemenea surse de reflux serveşte aşa-numita “vena fosei poplitee”. Material și metode: Pe parcursul a doi ani în Clinica noastră au fost diagnosticate 12 cazuri de reflux non-safenian cu origine din vena fosei poplitee. Vârsta pacienţilor a variat de la 18 ani la 44 ani, cu media de 38,6 ani; genul feminin – 66,7%. Repartizarea cazurilor în conformitate cu criteriul clinic (C) al clasificării Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology (CEAP) este următoarea: C2 – 50%; C3 – 33,33%; C4 – 16,67%. În 1/4 cazuri pacienţii erau asimptomatici, motivul adresării servind prezenţa venelor subcutanate varicos dilatate la nivelul gambei. În toate cazurile sursa refluxului a fost stabilită prin duplex scanare; sistemul venos safenian fiind competent. La fel, în 1/4 cazuri au fost documentate intervenţii chirurgicale în trecut pentru maladia varicoasă (varice recurente postoperator). Rezultate: Intervenţiei chirurgicale au fost supuşi 9 bolnavi (simptomatici). Operaţiile s-au practicat cu anestezie locală infiltrativă (55,56%) sau spinală (44,44%). Amploarea intervenţiilor: întreruperea venei fosei poplitee în apropierea conexiunii cu vena poplitee şi ulterioara miniflebectomie Muller pe gambă (77,78%) sau ablaţia chimică endovenoasă, utilizînd spuma sclerozantă (22,22%). Perioada postoperatorie a decurs fără complicaţii, cu dispariţia/regresia simptomaticii în toate cazurile. Concluzii: Posibilitatea existenţei refluxului venos non-safenian trebuie luată în calcul în timpul examinării oricărui pacient cu varice a membrelor inferioare.; Introduction: In most cases varicose veins occur as consequence of pathological reflux in the system of great and short saphenous veins or their tributaries. According to the literature data superficial non-saphenous venous reflux is revealed in about 6.1%-16.3% cases of varicose veins, often being underestimated in daily practice. As one of the source of nonsaphenous reflux can serves so-called “vein of popliteal fossa”. Material and methods: During two years period in our Clinic were diagnosed 12 cases of non-saphenous reflux originating from vein of popliteal fossa. Patient age ranged from 18 years to 44 years, average – 38.6 years; female – 66.7%. Distribution of cases according to clinical class (C) of Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology (CEAP) classification is as follows: C2 – 50%; C3 – 33.33%; C4 – 16.67%. In 1/4 of cases patients were asymptomatic, as reason for hospitalization serving presence of enlarged subcutaneous varicose veins. In all cases the source of reflux was assessed by duplex scanning; saphenous system being competent. Also, recurrent varicose veins after previous surgery have been documented in 1/4 cases. Results: Nine symptomatic patients underwent surgical treatment. The operations were performed under local tumescent (55.56%) or spinal (44.44%) anesthesia. The structure of interventions: interruptions of vein of popliteal fossa close to connection with the popliteal vein and subsequent Muller miniphlebectomy (77.78%) or endovenous chemical ablation (22.22%). Postoperative period was uneventful, disappearance or regression of symptoms being noted in all cases. Conclusions: The possibility of the existence of non-saphenous venous reflux must be taken into account during the examination of any patient with varicose veins of the lower limbs. Description: Catedra chirurgie generală, USMF ”Nicolae Testemițanu”, IMSP Spitalul Clinic Municipal nr.1, Chișinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015 2015-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/13963 Title: Validarea externă retrospectivă a “testului de succes în eliminarea refluxului după flebectomie” la pacienții cu maladie varicoasă Authors: Casian, D. Abstract: Introducere: Testul de succes în eliminarea refluxului după flebectomie (phlebectomy reflux elimination success test – PREST) a fost elaborat recent pentru prognozarea restabilirii competenţei venei safene mari după înlăturarea izolată a tributarelor varicoase. Scopul studiului este validarea externă retrospectivă a PREST la pacienţii cu maladie varicoasă. Material şi metode: Datele pacienţilor operaţi conform strategiei ASVAL (ablation selective des varices sous anesthesie locale) au fost extrase din baza de date menţinută prospectiv. Conform CEAP pacienţii au fost clasificaţi ca C2-4, Ep, As/sp, Pr. Scorul PREST a fost calculat retrospectiv în baza clasei C, extensiunii refluxului, diametrului venei safene mari şi a rezultatului testului preoperator de eliminare a refluxului. Succesul hemodinamic al intervenţiei a fost definit ca dispariţia sau diminuarea refluxului safenian, iar succesul clinic – ca ameliorarea scorului venos de severitate clinică (VCSS) şi a calităţii vieţii. Rezultate: Datele complete pentru calcularea PREST au fost obţinute la 50 pacienţi. Eliminarea completă al refluxului safenian a fost atinsă în 26 (52%) cazuri, iar în 18 (36%) – a fost înregistrată reducerea severităţii refluxului prin durata acestuia şi diametrul safenian. Ameliorarea clinică a fost menţionată la 48 (96%) pacienţi. PREST a demonstrat o valoare predictivă acceptabilă, scorul mediu fiind semnificativ mai mic în cazul insuccesului hemodinamic în comparaţie cu cazurile de eliminare sau reducere a refluxului. Concluzii: PREST poate fi utilizat ca un instrument suplimentar în selectarea pacienţilor cu varice pentru intervenţii cu prezervarea venei safene şi înlăturarea izolată a tributarelor incompetente. Ameliorarea clinică poate fi înregistrată chiar şi în cazurile de succes hemodinamic incomplet al intervenţiei.; _Phlebectomy reflux elimination success test (PREST) was recently developed for prediction of restoration of greatsaphenous vein competence after isolated avulsion of varicose tributaries. The purpose of study is retrospective external validation of PREST in patients with varicose veins.Material and methods_ Data of patients operated according to the ASVAL (ablation selective des varices sous anesthesielocale) strategy, were retrieved from the prospectively maintained database. Patients were classified as C2-4, Ep, As-sp, Praccording to CEAP. PREST score was calculated retrospectively basing on C class, reflux extension, great saphenous veindiameter and results of preoperative reflux elimination test. Haemodynamic success of intervention was defined as complete disappearance or reduction of saphenous reflux and clinical success – as improvement in venous clinical severity score (VCSS)and quality of life. Results_ The complete data for PREST calculation was obtained in 50 patients. Complete elimination of saphenous reflux was achieved in 26 (52%) of the cases and in 18 (36%) the reduction of severity of reflux in terms of duration and saphenousdiameter was registered. Clinical improvement was mentioned in 48 (96%) patients. PREST shows the acceptable predictivevalue, the mean score being significantly lower among cases with no haemodynamic improvement comparing to cases withpostoperative reflux elimination or reduction. Conclusions_ The PREST can be used as adjunctive tool in selection of the patients with varicose veins for saphenous sparing surgery by isolated avulsion of refluxing tributaries. Clinical improvement can be registered even in case of incomplete haemodynamic success of the intervention. Description: Catedra chirurgie generală, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015 2015-01-01T00:00:00Z