http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/246 2026-04-07T08:47:22Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33056 Title: Evaluarea igienică a intoxicațiilor acute neprofesionale exogene de etiologie chimică: Teză de doctor în științe medicale: 331.02 – Igienă Authors: Tonu, Tatiana Abstract: Actualitatea cercetării: Intoxicațiile acute neprofesionale exogene de etiologie chimică (IANEEC) reprezintă o problemă majoră de sănătate publică în Republica Moldova, cu impact semnificativ asupra incidenței, morbidității și poverii economice, ce impune elaborarea și implementarea unor măsuri eficiente de prevenție în contextul utilizării extinse a substanțelor chimice și al lipsei unui Centru de Informare Toxicologică (CIT) operațional. Scopul cercetării: identificarea și analiza cauzelor și factorilor de risc igienici ai intoxicațiilor acute neprofesionale exogene de etiologie chimică în Republica Moldova pentru elaborarea măsurilor de răspuns, control și prevenire. Obiectivele cercetării: Analiza particularităților epidemiologice și toxico-igienice ale intoxicațiilor acute neprofesionale exogene de etiologie chimică la nivel internațional și național; Estimarea incidenței și a mortalității prin intoxicațiile acute neprofesionale exogene de etiologie chimică populației din Republica Moldova; Evaluarea și cuantificarea costurilor directe și a anilor de viață pierduți generate de intoxicațiile acute neprofesionale exogene de etiologie chimică, în vederea estimării poverii financiare și sociale asupra sistemului de sănătate și populației din Republica Moldova; Elaborarea și argumentarea științifică a măsurilor de răspuns, control și prevenire a intoxicațiilor acute neprofesionale exogene de etiologie chimică, pe baza datelor epidemiologice, toxico-igienice și a costurilor medicale directe, pentru protecția sănătății populației. Noutatea și originalitatea științifică rezidă în abordarea igienică integrată a IANEEC, prin estimarea distribuției, factorilor de risc, cauzelor și circumstanțelor expunerii, precum și evaluarea impactului socio-economic, oferind baza științifică pentru elaborarea unor măsuri eficiente de răspuns, control și prevenire. Rezultatele noi obținute constau în realizarea, în premieră, a unei cercetări complexe asupra particularităților IANEEC prin analiza comparativă a incidenței și mortalității, identificarea cauzelor determinante, cuantificarea și evaluarea costurilor directe ale tratamentului și prevenirii, precum și estimarea anilor de viață pierduți, iar măsurile de prevenire elaborate și inaugurarea CIT sunt orientate spre reducerea incidenței IANEEC și a poverii socio-economice asupra sistemului de sănătate. Semnificația teoretică se rezumă la faptul că prezenta cercetare se încadrează în prioritățile Ministerului Sănătății și ale Strategiei naționale „Sănătatea 2030”, precum și în Planul de acțiuni privind punerea în aplicare a Regulamentului Sanitar Internațional, 2005. Valoarea aplicativă constă în elaborarea argumentelor științifice și a conceptului de crearea și implementare a CIT, precum și în dezvoltarea măsurilor de prevenire a IANEEC, contribuind la îmbunătățirea strategiilor de răspuns, control și prevenție în domeniul sănătății publice. Implementarea rezultatelor științifice s-a realizat prin validarea acestora la conferințe științifice și saloane naționale și internaționale de invenții și inovație, constituind baza elaborării ghidurilor, metodologiilor practice și a monografiei dedicate prevenirii IANEEC, care au fost valorificate în mediul academic și în formarea specialiștilor. Rezultatele cercetării au servit ca argument științific pentru integrarea IANEEC în Sistemul informațional de supraveghere a bolilor transmisibile și evenimentelor de sănătate publică, aprobat prin HG nr. 885/2022. Structura tezei: introducere, 4 capitole, discuții, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 167 surse, 10 anexe, 186 pagini de text de bază, 40 figuri și 22 tabele, 48 lucrări științifice, 3 certificate de înregistrarea dreptului de autor, 1 brevet de invenții, 3 medalii de aur, 3 de argint și 4 Diplome de Excelența la saloane de invenții și inovații.; Relevance of the research: Acute non-occupational exogenous chemical poisonings (ANOECP) represent a public health problem, with a significant impact on incidence, mortality, and socioeconomic burden, requiring the development and implementation of effective preventive measures in the context of widespread use of chemical substances and the lack of an operational TIC. Purpose of the research: To identify and analyze of the causes and the hygienic risk factors associated with acute non-occupational exogenous chemical poisonings in the Republic of Moldova in order to develop response, control, and prevention measures. Research objectives: Analysis of the epidemiological and toxico-hygienic characteristics of acute non-occupational exogenous chemical poisonings at international and national levels; Assessment of the incidence and mortality caused by ANOECP in the population of the Republic of Moldova; Evaluation and quantification of direct costs and years of life lost generated by ANOECP, in order to estimate the financial and social burden on the healthcare system and the population of the Republic of Moldova; Development and scientific argumentation of response, control, and prevention measures for ANOECP, based on epidemiological, toxico-hygienic data and direct medical costs, to protect the health of the population. Scientific novelty and originality lie in the integrated hygienic approach to ANOECP, through estimating distribution, risk factors, causes, and circumstances of exposure, as well as evaluating the socio-economic impact, providing a scientific basis for developing effective response, control, and prevention measures. The newly obtained results consist of conducting, for the first time, a comprehensive study of the characteristics of ANOECP through the comparative analysis of incidence and mortality, identification of determining causes, quantification and evaluation of direct treatment and prevention costs, as well as estimation of the years of life lost, and the developed prevention measures and the establishment of the TIC are aimed at reducing the incidence of ANOECI and the socio-economic burden on the healthcare system. Theoretical significance is reflected in the fact that the present research aligns with the priorities of the Ministry of Health and the National Strategy “Health 2030,” as well as with the Action Plan for the implementation of the International Health Regulations (2005). Practical value consists in the development of scientific arguments and the concept for the creation and implementation of the TIC, as well as the development of preventive measures for ANOECP, thereby contributing to the improvement of response, control, and prevention strategies in the field of public health. Implementation of scientific results was achieved through their validation at scientific conferences, as well as national and international invention and innovation exhibitions, forming the basis for the development of guidelines, practical methodologies, and a monograph dedicated to the prevention of ANOECT, which have been utilized in the academic environment and in the training of specialists. The research results served as scientific evidence for the integration of ANOECP into the information system for the surveillance of communicable diseases and public health events, approved by Government Decision No. 885/2022. Thesis structure: Introduction, 4 chapters, discussions, general conclusions and recommendations, bibliography of 167 sources, 10 appendices, 186 pages of main text, 40 figures and 22 tables, 48 scientific papers, 3 copyright registration certificates, 1 invention patent, 3 gold medals, 3 silver medals and 4 Certificates of Excellence from invention and innovation exhibitions. 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/32971 Title: Plastia defectelor oaselor tubulare cu alogrefă inclusă în circuitul vascular adoptiv”(studiu experimental): Teză de doctor în științe medicale: 321.18 – Ortopedie și traumatologie Authors: Pavlovschi, Elena Abstract: Lucrarea este expusă pe 136 pagini de text electronic și include: Introducere, IIIcapitole,concluzii generale și recomandări practice. Indicele bibliografic citează 142 surse literare. Materialulilustrativ este reprezentat în 17 tabele și 32 figuri. Rezultatele obținute sunt publicateîn5lucrăriștiințifice. Cuvinte-cheie: defect osos critic, alogrefă osoasă vascularizată, experiment in-vivoScopul: cercetarea premiselor pentru plastia defectelor osoase tubulareprinmetodaexperimentală in-vivo cu alogrefe osoase vascularizate decelularizate incluse încircuitul vascularpentru apreciera fezabilității 22 Obiective: 1. Cercetarea anatomică a vascularizării membrului posterior la animal de laborator (NZWR)șistabilirea segmentului osos tubular lung cu pedicul vascular optim. 2. Elaborarea procedurii de prelevare și conservare a segmentului osos tubular lungcupediculvascular optim pentru conservare, decelularizare 3. Elaborarea protocolului de anestezie și intraoperator pentru plastia ortotopicăin-vivoadefectului osos tubular lung cu alogrefă vascularizată compozită decelularizată 4. Cercetarea și testarea in-vivo a vaselor decelularizate prin metodă mixtă (compatibilăpentrugrefele osoase integrale compozite - os +vas), pentru studierea rezistenței mecanicelasuturamicrochirurgicală, TA, undă de puls in circuitul gazdă la animal de laborator șobolani Wistar. 5. Cercetarea prin testarea in-vivo a țesutului osos decelularizat prin metodă mixtă(compatibilăpentru grefele osoase integrale compozite - os +vas) revascularizat prin studiereamanifestărilorclinice și paraclinice ale plastiei defectelor osoase tubulare. Noutatea și originalitatea cercetării: combinarea în premieră a decelularizării alogrefelorvascularizate osoase cu tehnicile microchirurgicale, pentru includerea lor în circuitul vasculargazdăsau adoptiv, ar permite obținerea unei grefe ortotopice ce nu ar necesita imunosupresie, arpăstraintegral vascularizarea, proprietățile biologice ale osului pentru consolidare și o funcțiereparatorieeficientă. Semnificația teoretică: cercetarea literaturii de specialitate a permis trasarea vectorului studiuluispre tacticile de tratament experimental ale defectelor osoase tubulare prinalogrefeosoasevascularizate ortotopice, ce nu ar necesita imunosupresie postgrefare, testate in-vivoînpremierădupăprocesul de decelularizare. Valoarea aplicativă a lucrării: Elaborarea unui algoritm de prelevare și plastieadefectelorosoase tubulare in-vivo cu alogrefe osoase vascularizate decelularizate reincluse microchirurgicalîncircuitul adoptiv. Implementarea rezultatelor științifice: rezultatele studiului experimentalobținute au fost implementate în cadrul Laboratorului de Inginerie Tisulară și Culturi Celulare,Catedra Ortopedie și Traumatologie a USMF N. Testemițanu. Rezultatele obținuteaufostimplementate în cadrul proiectelor de cercetare: 1.„Nanoarhitecturi în bază de GaNșimatricitridimensionale din materiale biologice pentru aplicații în microfluidică și inginerietisulară”-20.80009.5007.20 oferit de Agenția Națională de Cercetare Dezvoltare a Guvernului RepublicaMoldova, 2. Proiect Bilateral: Grefoni osoși nanostructurați cu proprietăți predeterminate(2024-2026)(nr. 29ROMD din 20.05.2024) – Laboratorul de inginerie tisulară și culturi celulare–Universitateade Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” (Republica Moldova) și Centrul deMedicinăPersonalizată – Universitatea Națională de Știință și Tehnologie POLITEHNICABucurești, România.; The work is presented on 136 pages of electronic text and includes an Introduction, threechapters, general conclusions, and practical recommendations. The bibliographic indexcites142literary sources. Illustrative material comprises 17 tables and 32 figures. The resultsobtainedhave been published in 5 scientific works. Key words: critical bone defect, vascularized bone allograft, in vivo experiment. Main aim of the work: An experimental in vivo study on the feasibility of critical-sizedtubular bone defect reconstruction using decellularized vascularized compositeallograftsintegrated into the host circulatory system. Research objectives: 1. Review of specialized literature to evaluate contemporary methodologies for thetreatmentof critical bone defects; 2. Anatomical research of hind limb vascularization in laboratory animals (NZWR)toestablish the bone segment with the optimal vascular pedicle; 23 3. Development of a procedure for harvesting bone segments with a vascular pedicleforpreservation, decellularization, and subsequent integration into the recipient vascular circuit; 4. In vivo testing of vessels decellularized via a mixed method within compositebonegrafts(bone+vessel), to study mechanical resistance to microsurgical suturing, blood pressure(BP),and pulse waves; 5. Investigation of local and systemic postoperative manifestations followingtheplacementof the vascularized bone allograft in the recipient organism compared to control groups; Novelty and originality of the research: Combining the decellularization of vascularizedbone allografts with microsurgical techniques by integrating them into the host vascular circuit.This approach allows for obtaining a graft that does not require immunosuppressionwhilefullypreserving vascularization, biological properties for bone consolidation, and effectivereparativefunction. Theoretical significance: The need for orthotopic vascularized bone allograftingthat doesnot require post-grafting immunosuppression is a highly relevant and current topicinreconstructive surgery. Applicative value of the work: Development of an algorithmfor the samplingandreconstruction (plasty) of critical in vivo bone defects using decellularized vascularizedboneallografts. Implementation of scientific results: The results of this experimental studywereimplemented within the Laboratory of Tissue Engineering and Cell Cultures, DepartmentofOrthopedics and Traumatology of USMF “Nicolae Testemițanu”. Furthermore, the resultswereintegrated into the research projects: 1. "GaN-based nanoarchitectures and three-dimensionalmatrices of biological materials for applications in microfluidics and tissue engineering"(20.80009.5007.20), funded by the National Agency for Research and Development oftheGovernment of the Republic of Moldova, 2.Bilateral Project: Nanostructured bonegraftswithpredetermined properties (2024–2026) (Grant No. 29ROMD/20.05.2024) – Laboratoryof TissueEngineering and Cell Cultures – “Nicolae Testemițanu” State University of MedicineandPharmacy (Republic of Moldova) and the Personalized Medicine Center – National UniversityofScience and Technology POLITEHNICA Bucharest, Romania. 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/32932 Title: Factorii clinico-sociali în dezvoltarea fenomenului de stigma în depresie. Teză de doctor în științe medicale. Programul de doctorat 321.06 – Psihiatrie și narcologie Authors: Eșanu, Andrei Abstract: ANNOTATION The doctoral thesis “Clinical and Social Factors in the Development of Stigma in Depression” addresses a major public health issue with significant implications for access to mental health services, treatment adherence, and quality of life among people affected by depression. Depression is one of the most prevalent mental disorders worldwide and is associated with substantial functional impairment, increased suicide risk, and considerable social and economic burden. In this context, stigma related to depression represents a key barrier to timely help-seeking, accurate diagnosis, and continuity of care. The main objective of the research was to identify and analyze the clinical and social factors contributing to the development and persistence of stigma associated with depression, as well as to examine the relationship between stigmatizing attitudes and sociodemographic characteristics. The study was conducted in the Republic of Moldova, a socio-cultural setting characterized by limited availability of specialized mental health services and persistent negative stereotypes regarding mental disorders. The research employed a quantitative methodological approach, using internationally validated instruments for measuring depression-related stigma, particularly the Depression Stigma Scale (DSS). Statistical analyses focused on identifying correlations between personal and perceived stigma and variables such as age, gender, educational level, socioeconomic status, and previous contact with mental health services. This approach allowed for a detailed examination of stigma patterns and associated factors. The findings reveal a clear distinction between personal stigma and perceived stigma, with the latter being consistently higher. This suggests that societal norms and shared beliefs continue to reinforce negative representations of depression, even when individuals do not explicitly endorse stigmatizing views. Social and cultural factors emerged as significant determinants influencing stigma levels and help-seeking behavior. The conclusions emphasize the need for multidimensional strategies to address depressionrelated stigma, combining public education and awareness-raising initiatives with structural improvements within the mental health care system. The scientific value of the thesis lies in its contribution to understanding stigma determinants in a national context, while its practical relevance consists in providing evidence-based recommendations for public policies and intervention programs aimed at reducing stigma and improving access to mental health care in the Republic of Moldova.; ADNOTARE Teza de doctorat „Factorii clinico-sociali în dezvoltarea fenomenului de stigma în depresie” abordează o problemă majoră de sănătate publică, cu implicații profunde asupra accesului la servicii de sănătate mintală, aderenței la tratament și calității vieții persoanelor afectate de depresie. Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări mintale la nivel global, fiind asociată cu dizabilitate funcțională semnificativă, risc suicidar crescut și impact socioeconomic considerabil. În acest context, stigmatizarea depresiei reprezintă un factor determinant care contribuie la întârzierea solicitării ajutorului specializat, la subdiagnosticare și la întreruperea tratamentului. Scopul principal al cercetării a fost identificarea și analiza factorilor clinici și sociali care influențează dezvoltarea și menținerea stigmei asociate depresiei, precum și evaluarea relației dintre stigmatizare și caracteristicile sociodemografice ale persoanelor investigate. Cercetarea a fost realizată în Republica Moldova, într-un context socio-cultural particular, marcat de acces limitat la servicii specializate de sănătate mintală și de persistența unor stereotipuri negative legate de tulburările mintale. Metodologia studiului a inclus o abordare cantitativă, bazată pe utilizarea instrumentelor validate internațional pentru evaluarea stigmei asociate depresiei, în special Depression Stigma Scale (DSS). Analiza statistică a urmărit corelațiile dintre nivelurile stigmei personale și percepute și variabilele sociodemografice (vârsta, sexul, nivelul de educație, statutul socioeconomic), precum și contactul anterior cu serviciile de sănătate mintală. Prelucrarea datelor a permis identificarea tiparelor de stigmatizare și a factorilor asociați acestora. Rezultatele obținute evidențiază existența unor diferențe semnificative între stigma personală și stigma percepută, aceasta din urmă fiind mai pronunțată. Aceste constatări sugerează că, deși unele persoane nu manifestă atitudini stigmatizante directe, percepțiile privind atitudinile societății rămân predominant negative. Factorii sociali și culturali joacă un rol esențial în consolidarea stigmei, influențând comportamentele de evitare și reținerea în solicitarea sprijinului specializat. Concluziile tezei subliniază necesitatea unor intervenții multidimensionale pentru reducerea stigmei asociate depresiei, care să combine măsuri de educație și informare publică cu reforme structurale în sistemul de sănătate mintală. Valoarea teoretică a cercetării constă în aprofundarea cunoașterii factorilor determinanți ai stigmei în context național, iar valoarea practică rezidă în formularea unor recomandări pentru politici publice și programe de intervenție orientate spre reducerea stigmatizării și îmbunătățirea accesului la servicii de sănătate mintală în Republica Moldova. 2025-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/32881 Title: Coordonarea măsurilor de răspuns la pandemia COVID-19 la nivel territorial: Teză de doctor în științe medicale: 331.03 - Medicina socială și management Authors: Demișcan, Daniela Abstract: Actualitatea cercetării: Pandemia COVID-19 a afectat profund sănătatea, economia și societatea. În Republica Moldova, confirmarea primului caz (7 martie 2020) a evidențiat importanța structurilor instituționale și a cooperării intersectoriale în gestionarea crizelor sanitare. Evaluarea CTESP este esențială pentru gestionarea viitoarelor urgențe de sănătate publică. Scopul lucrării: Analiza funcționalității CTESP în răspunsul la COVID-19 și elaborarea recomandărilor pentru îmbunătățirea mecanismelor de coordonare. Obiectivele cercetării: 1.Analizarea practicilor și recomandărilor internaționale pentru răspunsul la COVID-19. 2.Studierea modelelor teoretice de coordonare a urgențelor sanitare (centralizat, descentralizat, hibrid). 3.Evaluarea mecanismelor naționale de coordonare din Republica Moldova. 4.Evaluarea funcționalității CTESP în răspunsul la COVID-19. 5.Elaborarea recomandărilor pentru optimizarea mecanismelor de coordonare în urgențele de sănătate publică. Noutatea și originalitatea științifică: Una dintre primele analize și investigații ale interacțiunilor dintre autoritățile centrale și locale în gestionarea COVID-19 cu accent pe rolul CTESP. Rezultatul/rezultatele majore noi obținute: Modelul hibrid CNESP–CTESP a funcționat cu limitări legislative; eficiența a fost mai mare central (3,4) decât teritorial (2,7). Claritatea rolurilor și cooperarea intersectorială au crescut eficiența locală, iar percepția responsabilității CTESP a urcat între 2022–2024 (47,8% → 52,1%). Semnificația teoretică: Elaborarea unui cadru conceptual privind coordonarea intersectorială în crize sanitare, cu perspectivă diacronică asupra transformărilor mecanismelor de coordonare. Valoarea aplicativă: Transpune soluții practice în optimizarea coordonării și îmbunătățirea proceselor decizionale în CTESP. Implementarea rezultatelor științifice: Rezultatele pot fi implementate prin recomandări pentru îmbunătățirea și ajustarea coordonării la nivel teritorial. Structura tezei: Studiul este structurat în 118 pagini, 4 capitole, 152 surse bibliografice, CV-ul, 5 tabele și 16 figuri. Rezultatele obținute sunt publicate în 11 lucrări științifice.; Relevance of the Research: The COVID-19 pandemic affected health, the economy, and society. In the Republic of Moldova, the first case (March 7, 2020) tested the healthcare system, highlighting the importance of strong institutional structures and intersectoral cooperation. Evaluating CTESP is crucial for future public health emergencies. Purpose: Analyze the functionality of CTESP in the COVID-19 response and to develop recommendations for improving coordination mechanisms. Objectives:1. Analyze international practices and recommendations for COVID-19 response. 2. Study theoretical models of health emergency coordination (centralized, decentralized, hybrid). 3. Evaluate national coordination mechanisms in the Republic of Moldova. 4. Assess the functionality of CTESP in the COVID-19 response. 5. Develop recommendations for optimizing coordination mechanisms in public health emergencies. Scientific novelty and originality: One of the first analyses of the interactions between central and local authorities in managing COVID-19, with focus on the role of CTESP. Main Results: The hybrid CNESP–CTESP model functioned with legislative limitations; efficiency was higher at the central level (3.4) than territorial (2.7). Role clarity and intersectoral cooperation increased local efficiency, and the perception of CTESP responsibility rose between 2022–2024 (47.8% → 52.1%). Theoretical significance: Development of a conceptual framework for intersectoral coordination in health crises, with a diachronic perspective on the transformation of coordination mechanisms. Practical Value: Provides solutions to optimize coordination and improve CTESP decisionmaking. Implementation of scientific results: Recommendations can enhance and adjust territorial coordination. Thesis structure: The study is structured in 118 pages, including 4 chapters, 152 bibliographic sources, CV, 5 tables, and 16 figures. Results are published in 11 scientific papers. 2026-01-01T00:00:00Z