http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33419 Fri, 11 Sep 2026 06:06:34 GMT 2026-09-11T06:06:34Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33602 Title: Rolul scanării duplex în managementul pacienților cu ateroscleroză a arterelor membrelor inferioare Authors: Melnicov, Marina; Strelțov, Liuba Abstract: Monitorizarea permanentă a modificărilor hemodinamice prin ecografia Doppler duplex prezintă informații importante în selectarea tacticii de tratament la pacienții cu arterioscleroză obliterantă a arterelor membrelor inferioare, asociată sau nu cu diabet zaharat. Scopul lucrării a constat în analiza rolului scanării duplex în managementul pacienților cu arterioscleroză obliterantă a arterelor membrelor inferioare, asociată sau nu cu diabet zaharat. Studiul include un reviu literar și analiza observațiilor clinice proprii efectuate pe un lot de 100 de pacienți cu vârsta medie 62,3±8,2 ani, internați în IMSP Spitalul Clinic Municipal „Sf. Arhanghel Mihail” pe parcursul anului 2025. Lotul a inclus 40 femei și 60 bărbați. Evaluarea duplex a inclus analiza morfologică a peretelui vascular, clasificarea plăcilor arteriosclerotice, determinarea gradului de stenoză și aprecierea parametrilor Doppler, în special viteza sistolică maximă a fluxului sanguin și indicele de rezistență. Rezultatele au evidențiat predominanța leziunilor arteirosclerotice la pacienții de sex masculin și o creștere a severității stenozei odată cu înaintarea în vârstă. S-a constatat o corelație semnificativă între gradul de stenoză și modificările parametrilor hemodinamici, viteza sistolică maximă crescând progresiv în zona de stenoză, iar indicele de rezistență scăzând distal. Monitorizarea pacienților aflați sub tratament conservator a demonstrat, în majoritatea cazurilor, o ameliorare a parametrilor Doppler, sugerând stabilizarea procesului arteriosclerotic. Scanarea duplex a avut un rol esential în planificarea reconstrucțiilor vasculare distale și în depistarea precoce a complicațiilor postoperatorii, precum restenozarea sau tromboza șunturilor. Este evidentă valoarea scanării duplex ca metodă de bază neinvazivă în managementul complex al pacienților cu arterioscleroză și diabet zaharat.; Permanent monitoring of hemodynamic changes by duplex Doppler ultrasound provides important information in selecting treatment tactics in patients with obliterating atherosclerosis of the lower limbs arteries, associated or not with diabetes mellitus. Aim of study was analysis of the role of duplex scanning in the management of patients with obliterating arteriosclerosis of the lower limb arteries, associated or not with diabetes mellitus. The study includes a literature review and analysis of own clinical observations performed on a.group of 100 patients with an average age of 62.3±8.2 years, admitted to the Municipal Clinical Hospital „Sf. Arhanghel Mihail”” during 2025. The group included 40 women and 60 men. Duplex evaluation included morphological analysis of the vascular wall, classification of atherosclerotic plaques, determination of the degree of stenosis and assessment of Doppler parameters, especially peak systolic blood flow velocity and resistance index. The results revealed the predominance of atherosclerotic lesions in male patients and an increase in the severity of stenosis with advancing age. A significant correlation was found between the degree of stenosis and changes in hemodynamic parameters, with peak systolic velocity progressively increasing in the area of stenosis and the resistance index decreasing distally. Monitoring of patients undergoing conservative treatment demonstrated, in most cases, an improvement in Doppler parameters, suggesting stabilization of the atherosclerotic process. Duplex scanning played an essential role in planning distal vascular reconstructions and in the early detection of postoperative complications, such as restenosis or shunt thrombosis.; Постоянный мониторинг гемодинамических изменений с помощью дуплексного допплеровского ультразвукового исследования предоставляет важную информацию для выбора тактики лечения у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, как в сочетании с сахарным диабетом, так и без него. Целью данной работы был анализ роли дуплексного сканирования в ведении пациентов с облитерирующим периферическим артериосклерозом. Исследование включает обзор литературы и анализ собственных клинических наблюдений, проведенных на группе из 100 пациентов со средним возрастом 62,3±8,2 года, поступивших в муниципальную клиническую больницу им. „Sf. Arhanghel Mihail” в 2025 году. Исследуемая группа включила 40 женщин и 60 мужчин. Дуплексное исследование включало морфологический анализ сосудистой стенки, классификацию атеросклеротических бляшек, определение степени стеноза и оценку допплеровских параметров, особенно максимальной систолической скорости кровотока и индекса резистентности. Результаты показали преобладание атеросклеротических поражений у пациентов мужского пола и увеличение степени стеноза с возрастом. Была выявлена значительная корреляция между степенью стеноза и изменениями гемодинамических параметров: максимальная систолическая скорость постепенно увеличивалась в области стеноза, а индекс резистентности снижался дистально. Мониторинг пациентов, получающих консервативное лечение, в большинстве случаев показал улучшение допплеровских параметров, что свидетельствует о стабилизации атеросклеротического процесса. Дуплексное сканирование также играет важную роль в планировании дистальных сосудистых реконструкций и в раннем выявлении послеоперационных осложнений, таких как рестеноз или тромбоз шунта. Ценность дуплексного сканирования как базового неинвазивного метода в комплексном ведении пациентов с атеросклерозом и сахарным диабетом очевидна. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33602 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33600 Title: Dispozitive actuale de drenaj pentru glaucom: provocări biologice și concepte de proiectare Authors: Iacubitchii, Maria; Bendelic, Eugeniu Abstract: Tratamentul glaucomului are drept scop menținerea funcției vizuale și a calității vieții pacienților, prin prevenirea progresiei neuropatiei optice glaucomatoase și minimizarea efectelor adverse asociate. Acest lucru este realizat prin menținerea unui nivel adecvat al presiunii intraoculare, stabilizarea stratului de fibre nervoase retiniene și prevenirea degradării câmpului vizual. Opțiunile terapeutice disponibile pentru pacienții cu glaucom cu unghi deschis includ: medicație, trabeculoplastie laser și chirurgia incizională a glaucomului. O componentă esențială a tratamentului chirurgical al glaucomului o reprezintă utilizarea dispozitivelor de drenaj. Microșunturile subconjunctivale, dispozitivele de restaurare a canalului lui Schlemm, sistemele de drenaj supracoroidale și implanturile convenționale pe bază de placă au fost toate dezvoltate ca urmare a progreselor majore înregistrate în proiectarea implanturilor. A fost efectuată o revizuire sistematică a literaturii de specialitate privind cercetările publicate între 2015 și 2025. Analiza arată că, deși diferite tipuri de implanturi utilizează căi diferite de drenaj al umorii apoase, factorul cheie care influențează eficacitatea pe termen lung este în continuare de natură biologică. În clasificarea conceptuală a fost inclus și șuntul antiglaucomatos cu supapă dezvoltat la Catedra de oftalmologie a USMF „Nicolae Testemitanu”,care poate fi considerat un dispozitiv de drenaj cu reglare parțială a fluxului la nivelul implantului prin intermediul unui mecanism integrat de supapă. Șuntul propus reprezintă o încercare conceptuală de a transfera parțial reglarea rezistenței de la încapsularea biologică la controlul fluxului la nivelul implantului. Deși această metodă pare promițătoare din punct de vedere teoretic, este nevoie de mai multe studii experimentale și clinice pentru a stabili dacă este sigură și eficientă pe termen lung.; The goal of glaucoma treatment is to preserve patients’ vision and quality of life by preventing the progression of glaucomatous optic neuropathy and minimizing associated adverse effects. This is achieved by maintaining an appropriate level of intraocular pressure, stabilizing the retinal nerve fiber layer, and preventing visual field loss. Treatment options available for patients with open-angle glaucoma include: medication, laser trabeculoplasty, and incisional glaucoma surgery. An essential component of surgical treatment for glaucoma is the use of drainage devices. Subconjunctival micro-shunts, Schlemm’s canal restoration devices, suprachoroidal drainage systems, and conventional plate-based implants have all been developed as a result of major advances in implant design. A systematic review of the literature was conducted on studies published between 2015 and 2025. The analysis shows that, although different types of implants use different aqueous humor drainage pathways, the key factor influencing long-term efficacy remains biological in nature. The conceptual classification also includes the valve-equipped antiglaucomatous shunt developed at the Department of Ophthalmology of “Nicolae Testemitanu” SUMPh, which can be considered a drainage device with partial flow regulation at the implant level via an integrated valve mechanism. The proposed shunt represents a conceptual attempt to partially transfer resistance regulation from the biological capsule to flow control at the implant level. Although this approach appears promising from a theoretical prespective, further experimental and clinical studies are required to evaluate its long-term safety and efficacy.; Лечение глаукомы направлено на сохранение зрения и качества жизни пациентов путем предотвращения прогрессирования глаукомной оптической нейропатии и минимизации связанных с ней побочных эффектов. Это достигается за счет поддержания адекватного уровня внутриглазного давления, стабилизации слоя нервных волокон сетчатки и предотвращения ухудшения поля зрения. Варианты лечения, доступные для пациентов с открытоугольной глаукомой, включают: медикаментозную терапию, лазерную трабекулопластику и инцизионную хирургию глаукомы. Важной составляющей хирургического лечения глаукомы является использование дренажных устройств. Субконъюнктивальные микрошунты, устройства для восстановления канала Шлемма, супрахориоидальные дренажные системы и традиционные пластинчатые имплантаты были разработаны благодаря значительным достижениям в области проектирования имплантатов. Был проведен систематический обзор специализированной литературы по исследованиям, опубликованным в период с 2015 по 2025 год. Анализ показывает, что, хотя различные типы имплантатов используют разные пути дренажа водянистой влаги, ключевым фактором, влияющим на долгосрочную эффективность, по-прежнему является биологический фактор. В концептуальную классификацию был включен также антиглаукомный шунт с клапаном, разработанный на кафедре офтальмологии ГУМФ им. Николая Тестемицану, который можно рассматривать как дренажное устройство с частичной регулировкой потока на уровне имплантата посредством встроенного клапанного механизма. Предлагаемый шунт представляет собой концептуальную попытку частично перенести регулирование сопротивления с биологической капсулы на контроль потока на уровне имплантата. Хотя этот метод кажется многообещающим с теоретической точки зрения, необходимы дополнительные экспериментальные и клинические исследования, чтобы установить его безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33600 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33598 Title: Fenotiparea bazată pe ecocardiografie a disfuncției ventriculare drepte după embolia pulmonară Authors: Cernica, Tatiana; Sorici, Galina; Carauș, Victoria; Gorohova, Marina; Diaconu, Nadejda Abstract: Evaluarea disfuncției ventriculare drepte (VD) după tromboembolism pulmonar (TEP) acut este esențială pentru gestionarea pe termen lung a pacienților care prezintă simptome persistente, iar dezvoltarea unor algoritmi orientați spre aprecierea acestei disfuncții prezintă un interes sporit în ultimii ani. Studiul curent a evaluat 110 pacienți care au suferit TEP la 6 luni post-eveniment, utilizând o abordare multimodală ce integrează statusul clinic (NYHA, PVFS), nivelurile NT-proBNP și parametrii ecocardiografici convenționali și avansați (3D și speckle-tracking). Rezultatele au demonstrat că utilizarea criteriilor compozite, precum fenotipul ABC (reflectând axa VD-circulație pulmonară) și profilul VD+ (specific pentru disfuncția sistolică), permite o triere clinică eficientă. Implementarea acestui cadru multimodal permite diferențierea fenotipică a subiecților, identificând markerii de risc pentru Hipertensiunea pulmonară cronică tromboembolică (HTPCT), care impun investigații de înaltă rezoluție, față de profilurile ce necesită doar management reabilitativ.; Evaluating right ventricular (RV) dysfunction after acute pulmonary embolism (PE) is essential for the long-term management of patients with persistent symptoms, and developing algorithms focused on assessing this dysfunction has gained significant interest in recent years. The current study evaluated 110 patients 6 months post-event who had suffered a PE, using a multimodal approach that integrates clinical status (NYHA, PVFS), NT-proBNP levels, and conventional and advanced (3D and speckle-tracking) echocardiographic parameters. The results demonstrated that using composite criteria, such as the ABC phenotype (reflecting the RV–pulmonary circulation axis) and the RV+ profile (specific for systolic dysfunction), allows for efficient clinical triage. Implementing this multimodal framework enables phenotypic differentiation of subjects, identifying risk markers for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) that require high-resolution investigations, as opposed to profiles that only require rehabilitative management.; Оценка правожелудочковой (ПЖ) дисфункции после острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеет важнейшее значение для долгосрочного ведения пациентов с персистирующими симптомами, и разработка алгоритмов, направленных на оценку этой дисфункции, вызывает повышенный интерес в последние годы. В текущем исследовании приняли участие 110 пациентов через 6 месяцев после перенесенной ТЭЛА. Использовался мультимодальный подход, объединяющий клинический статус (NYHA, PVFS), уровни NT-proBNP, а также конвенциональные и передовые (3D и спекл-трекинг) эхокардиографические параметры. Результаты продемонстрировали, что применение композитных критериев, таких как фенотип ABC (отражающий ось ПЖ–легочное кровообращение) и профиль ПЖ+ (специфичный для систолической дисфункции), позволяет проводить эффективную клиническую сортировку. Внедрение этой мультимодальной схемы обеспечивает фенотипическую дифференциацию пациентов, выявляя маркеры риска Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ), требующие высокоразрешающих методов исследования, в отличие от профилей, нуждающихся только в реабилитационном ведении. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33598 2026-01-01T00:00:00Z http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33593 Title: Consolidation of Zemstvo medicine and modernization of sanitary infrastructure in Bessarabia (1870-1875) Authors: Ețco, Diana Abstract: The article analyzes the process of reorganization and modernization of the Gubernatorial Hospital in Chisinau and the provincial pharmacy during the first five years of Zemstvo medicine in Bessarabia (1870–1875). The study highlights the institutional transfer of the facility from the Order of Public Charity to the Zemstvo administration and the impact of this reform on sanitary infrastructure, administrative organization, clinical practice, and pharmaceutical services. The architectural and hygienic-sanitary transformations of the hospital, the development of the technical-surgical base, the modernization of medical instrumentation, and the introduction of therapeutic technologies advanced for that era are examined. Special attention is devoted to the provincial pharmacy, organized within the Gubernatorial Hospital and transformed into a regional logistics hub for supplying the medical institutions of the district (uezd) zemstvos. The article provides a detailed analysis of the therapeutic protocols employed in treating the primary pathologies encountered in hospital practice, including dysentery, respiratory disorders, pneumopathies, pleurisy, diphtheria, acute gastritis, neurological conditions, and gynecological pathologies. The use of modern pharmacological preparations, the introduction of antiseptic techniques, and the role of Zemstvo medicine in expanding public access to free treatment are emphasized. The study’s conclusions demonstrate that the Gubernatorial Hospital and its pharmacy constituted the core of the medical modernization process in Bessarabia, contributing decisively to the professionalization of the therapeutic act, the centralization of the pharmaceutical service, and the integration of regional medicine into the 19th-century European scientific circuit; В статье анализируется процесс реорганизации и модернизации Кишиневской губернской больницы и губернской аптеки в первые пять лет существования земской медицины в Бессарабии (1870–1875 гг.). Исследование освещает переход учреждения из ведения Приказа общественного призрения под управление земства, а также влияние этой реформы на санитарную инфраструктуру, административную организацию, клиническую практику и аптечную службу. Рассматриваются архитектурные и гигиенико-санитарные преобразования больницы, развитие технико-хирургической базы, модернизация медицинского инструментария и; внедрение передовых для той эпохи терапевтических технологий. Особое внимание уделяется губернской аптеке, организованной при больнице и преобразованной в региональный логистический центр по снабжению медикаментами лечебных учреждений уездных земств. В статье подробно анализируются терапевтические протоколы, применявшиеся при лечении основных патологий, встречавшихся в больничной практике, включая кровавый понос (дизентерию), респираторные заболевания, пневмонию, плеврит, дифтерию, острый гастрит, неврологические и гинекологические заболевания. Освещаются использование современных фармакологических препаратов, внедрение методов антисептики и роль земской медицины в расширении доступа населения к бесплатному лечению. ыводы исследования подтверждают, что Губернская больница и её аптека стали ядром процесса медицинской модернизации в Бессарабии, внеся решающий вклад в профессионализацию лечебного дела, централизацию аптечной службы и интеграцию региональной медицины в европейский научный контекст XIX века.; Articolul analizează procesul de reorganizare și modernizare a Spitalului Gubernial din Chișinău și a farmaciei guberniale în primii cinci ani ai medicinei de zemstvă din Basarabia (1870– 1875). Studiul evidențiază transferul instituției din subordinea Ordinului de Binefacere Publică către administrația zemstvei și impactul acestei reforme asupra infrastructurii sanitare, organizării administrative, practicii clinice și serviciului farmaceutic. Sunt examinate transformările arhitecturale și igienico-sanitare ale spitalului, dezvoltarea bazei tehnico-chirurgicale, modernizarea instrumentarului medical și introducerea unor tehnologii terapeutice avansate pentru epocă. O atenție specială este acordată farmaciei guberniale, organizată în cadrul Spitalului Gubernial și transformată întrun centru logistic regional pentru aprovizionarea instituțiilor medicale ale zemstvelor județene. Articolul analizează în detaliu protocoalele terapeutice utilizate în tratamentul principalelor patologii întâlnite în practica spitalicească, inclusiv dizenteria, afecțiunile respiratorii, pneumopatiile, pleureziile, difteria, gastritele acute, afecțiunile neurologice și patologiile ginecologice. Sunt evidențiate utilizarea preparatelor farmacologice moderne, introducerea tehnicilor de antisepsie și rolul medicinei de zemstvă în extinderea accesului populației la tratament gratuit. Concluziile studiului demonstrează că Spitalul Gubernial și farmacia sa au constituit nucleul procesului de modernizare medicală din Basarabia, contribuind decisiv la profesionalizarea actului terapeutic, la centralizarea serviciului farmaceutic și la integrarea medicinei regionale în circuitul științific european al secolului al XIX-lea. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://repository.usmf.md:80/handle/20.500.12710/33593 2026-01-01T00:00:00Z