Posibilităţile reconstructive de tratament chirurgical în sindromul de flail al cuspelor de valvă mitrală

Abstract

Fenomenul de flail al cuspelor de valvă mitrală are un substrat morfologic bine determinat şi un mecanism complex de incompetenţă valvulară. Rupturile spontane de cordaje se implică cu o evoluţie hemodinamică agresivă şi necesită tratament chirurgical de urgenţă. Ele au fost caracteristice pentru scalopul P2 (55% de cazuri), cu apariţie predominant izolată, în altele 15% - în combinaţie cu afectarea altor componente. Tehnicile chirurgical reconstructive au fost posibile în 53 de cazuri, 47 de pacienţi au beneficiat de protezări valvulare. Procedeele reconstructive de valvă mitrală au cuprins tehnici rezecţionale (15 cazuri), aplicarea de neocordaje (12), combinarea acestora (26). Analiza geometriei valvei mitrale pune în evidenţă câteva repere, care urmăresc restabilirea aşa numitului triunghi de coaptare, ca rezultat final al tehnicilor reconstructive efectuate.

The flail of the mitral valve has a morphologic substrate well determined and complex mechanism of valve incompetence. Spontaneous cordage rupture involves an aggressive hemodynamic evolution and requires urgent surgical treatment, characteristic for P2 scallop (55% of cases), with predominant isolated appearance, in other 15% - combined with other component affectation. Reconstructive surgical techniques regarding the mitral valve include resection techniques (15 cases), neo-cordage applying (12), and combined (26). Geometry analysis of the mitral valve reveals reestablishment of the coaptation triangle as a result of the performed reconstructive technique.