Modificările sistemului biliar în ciroza hepatică

Abstract

Scopul lucrării l-a constituit studierea leziunilor morfopatologice ale segmentelor intra- şi extrahepatice ale arborelui biliar în 11 cazuri necroptice de ciroză hepatică. La nivel intrahepatic s-a constatat o reacţie ductulară intensă – proliferarea epiteliului ductulilor biliari, localizată în special în zonele periferice ale lobulilor hepatici, la nivelul plăcii limitante. În canaliculele intralobulare s-au observat semne de colestază (trombi biliari), precum şi acumulări de pigmenţi biliari în citoplama hepatocitelor. Ducturile biliare interlobulare sunt deformate, comprimate de fascicule inelare fibroconjunctive, au aspect tortuos, neregulat. În peretele vezicii biliare şi a coledocului s-a constatat atrofia peretelui, în special a mucoasei, atrofia, scleroza şi hialinoza stratului fibromuscular, îngroşarea membranei seroase. Leziunile morfologice ale sistemului biliar intra- şi extrahepatic în ciroză favorizează dereglările fluxului biliar, apariţia colestazei, modifcărior în compoziţia şi proprietăţile fizico-chimice ale bilei, conduc la scăderea tonusului, motilităţii şi capacităţii de evacuare a vezicii biliare, creează un fundal favorabil pentru dezvoltarea colelitiazei.

The goal of this research was to study the morpho-pathological injuries in intra and extrahepatic segments of the biliary tree in 11 forensically examined cases of liver cirrhosis. At the level of intrahepatic structures, there was noticed an intense ductular reaction – proliferation of the biliary ductular epithelium, particularly in the peripheral areas of hepatic lobules, and at the level of limiting plate. There were seen signs of cholestasis in the intralobular canaliculi (biliary thrombi), as well as deposits of biliary pigments in hepatocytes’ cytoplasm. The interlobular biliary ducts were deformed, compressed by annular fibrous connective fascicles, having a tortuous and unregulated appearance. Both the wall of the gallbladder and the choledochus displayed atrophy, particularly of the mucous stratum, as well as atrophy, sclerosis and hyalinosis of the fibro-muscular stratum, and thickening of the serous membrane. The morphological injuries of the intra- and extrahepatic biliary system in cirrhosis favor the abnormalities of biliary flow, progress of cholestasis, and changes in the composition and physical-chemical features of bile, leading to a decreased tonus, motility and evacuation capacity of gallbladder, altogether constituting a favorable foundation for the development of cholelithiasis.