Patologia căii biliare principale în malrotația duodenală asociată cu duodenostază

Abstract

Articolul este dedicat particularităților clinice și paraclinice ale patologiei căii biliare extrahepatice pe fondal de malrotație duodenală asociată cu duodenostază. La o serie de pacienți, în pofida restabilirii fluxului biliar după efectuarea colangiopancreatografiei retrograde endoscopice, persistă patologia biliară, manifestată clinic prin icter mecanic tranzitoriu, colangită cronică, coledocolitiază. În 5-15% cazuri, patologia biliară persistă în urma dezvoltării refluxului duodenocoledocian pe fondalul malrotației duodenale cu duodenostază și insuficiența papilei Water. Studiul a fost efectuat pe o perioadă de 11 ani (1998-2009), include 110 pacienți. În anamneză toți au suportat colecistectomie. Diagnosticul a inclus manifestările clinice și paraclinice, care din cele din urmă au demonstrat prezența malrotației duodenale asociată cu duodenostază, reflux duodenocoledocian, diametrul mărit al căii biliare principale peste 1 cm, prezența calculilor coledocieni primari, colangitei, prezența proceselor distrofice în peretele coledocian.

This article is dedicated to the problem of clinic and paraclinic particularities of biliary duct pathology in duodenal malrotation with duodenostasis. In a group of patients although the biliary flow was restablished after endoscopic retrograde cholangiopancreatography, the biliary pathology persist manifested trough the clinical picture of transitorymechanical jaundice, chronic cholangitis and choleocolitiasis. In 5-15 % cases the biliary pathology reemerged due to the development of doudeno-biliary reflux, on the background of duodenal malrotation with duodenostasis and insufficiency of pappila Water. This research was carried out for period of 11 years (1998-2009), including a numberof 110 patients. All the patients underwent colecistectomy and afterwards reinterventions on biliary tract. The diagnostic included the clinical and paraclinical manifestations. The paraclinical investigations demonstrated the presence of duodenostasis and duodenal malrotation, duodenobiliary reflux, the biliary duct over 1,0 (cm) with primary stones, choledocolitiasis, colangitis and distrofical proceses in the wall of the biliary flow.