Dinamica manifestărilor clinice şi indicilor hormonali la pacienţii cu guşă toxică difuză depistată primar pe parcursul tratamentului

Abstract

Introducere: Dinamica manifestărilor clinice pe parcursul tratamentului hipertiroidiei subclinice (HS) simptomatice, comparativ cu hipertiroidia manifestă (HM), este puţin cunoscută. Scopul lucrării: constă în studierea dinamicii manifestărilor clinice şi statusului hormonal la pacienţii cu guşă difuză toxică (GDT) pe parcursul tratamentului. Materiale şi metode: studiul include 130 pacienţi (20 bărbaţi şi 110 femei) cu GDT, cu vârsta medie 38,23±10,52 ani şi durata medie a maladiei 6,88±3,26 luni, precum şi de 20 persoane sănătoase. Pacienţii au fost divizaţi în 4 grupe: cu hipertiroidie (tireotoxicoză) subclinică (15,38% pacienţi), uşoară (16,15%), medie (29,23%) şi gravă (39,23%). Pacienţii au fost supravegheaţi timp de 12 luni de tratament (cu thiamazol). La fiecare etapă a monitorizării (la prima adresare şi peste 0,5, 1, 3, 6 şi 12 luni de la iniţierea tratamentului) s-a efectuat examenul clinic şi apreciată funcţia glandei tiroide, prin dozarea hormonilor tiroidieni. Rezultate: Peste 3 luni de tratament la pacienţii cu GDT persistă fatigabilitatea, transpiraţiile, palpitaţiile, nervozitatea, iar cei cu HS devin asimptomatici. În tireotoxicoza subclinică şi uşoară normalizarea hormonilor tiroidieni survine peste 1-3 luni de tratament, iar în medie şi gravă peste 6-12 luni. Normalizarea nivelului tireotropinei (TSH) survine la toţi peste 6-12 luni. Concluzii: Eutiroidia clinică survine mai devreme comparativ cu eutiroidia biochimică. Normalizarea indicilor hormonali depinde de severitatea tireotoxicozei, fiind mai precoce în formele uşoară şi subclinică, comparativ cu formele medie şi gravă. Drept criterii de apreciere a eficacităţii tratamentului serveşte normalizarea nivelului atât de hormoni tiroidieni, cât şi de TSH.

Compared with overt hyperthyroidism (OH), the dynamics of clinical manifestations of symptomatic subclinical hyperthyroidism (SH) during treatment is little known. Objective Subjects and methods: The study included 130 patients (20 men and 110 women) with Grave’s disease, with average age 38,23±10,52 years and average disease duration of 6,88±3,26 months and 20 healthy people. Patients were divided into 4 groups: with subclinical (15,38% patients), mild (16,15%), medium (29,23%) and severe (39,23%) hyperthyroidism (thyrotoxicosis). Patients were supervised for 12 months of treatment (with tiamazol). At each stage of monitoring (on the first addressing and over 0.5, 1, 3, 6 and 12 months after initiation of treatment) is carried out clinical examination and thyroid function is assessed by thyroid hormone dosage. Results: After 3 months of treatment in patients with OH persist fatigue, sweating, palpitation, nervousness, but those with SH are asymptomatic. In SH and easy thyrotoxicosis normal thyroid hormone occurs over 1-3 months of treatment, but in medium and serious thyrotoxicosis on average over 6-12 months. Normalization of thyroid-stimulating hormone level (TSH) occurs at them all over 6-12 months. Conclusions: Clinical euthyroidism is achieving earlier compared with biochemical euthyroidism. Normalization of hormone level depends on the severity of thyrotoxicosis, being more in the early and mild forms of thyrotoxicosis compared with medium and serious forms. As criteria for assessing the effectiveness of treatment are the normalization of thyroid hormones and TSH levels. Key words: subclinical hyperthyroidism, Grave’s disease, thyrotoxicosis, evolution of clinical manifestations, evolution of thyroid hormones levels, thyroid-stimulating hormone.