Apendicita acută în timpul sarcinii: valoarea criteriilor diagnostice

Abstract

Scopul prezentului studiu a fost determinarea valorii diagnostice a criteriilor clinice şi de laborator standard, precum şi a posibilităţilor ecografiei în diagnosticarea apendicitei acute (AA) în timpul sarcinii. În perioada 2006-2010 în Clinica chirurgie au necesitat spitalizare 78 gravide cu suspecţie de AA. Diagnosticul AA a fost bazat pe datele examenului clinic, completate de rezultatele testelor de laborator şi ale monitorizării obstetricale. În 66,7% cazuri cu scop diagnostic s-a utilizat ecografia transabdominală. Modificările anatomice cauzate de uterul gravid, manifestările normale ale sarcinii, răspunsul inflamator fiziologic (numărul elevat al leucocitelor în sânge) sunt factori care complică esenţial confirmarea sau excluderea diagnosticului de AA în timpul sarcinii. Probabil, doar câteva semne clinice (contractura musculară şi iritarea peritoneală locală), completate de datele scanării ecografice, rămân criterii veridice pentru efectuarea diagnosticului diferenţial al AA în timpul sarcinii.

The purpose of this study was to determine the diagnostic value of standard clinical and laboratory criteria, as well as possibilities of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis (AA) during pregnancy. Within 2006-2010 a 78 pregnant patients with suspected AA were admitted into the Surgical Department. Diagnosis of AA was based on clinical examination data, completed by laboratory tests and obstetric monitoring. The transabdominal ultrasound was used for diagnostic purposes in 66,7% cases. Anatomical changes caused by gravid uterus, normal manifestations of pregnancy, a physiological inflammatory response (elevated leukocytes count in the blood) are important factors that significantly complicate identification or exclusion of AA during pregnancy. Probably only few clinical signs (tenderness and local rebound), supplemented by ultrasound scan results remain reliable criteria for differential diagnosis of AA during pregnancy.