Metode de administrare a propofolului în anestezia pediatrică, studiu comparativ

Abstract

Intravenous drip infusions and repeated bolus injections of propofol for combined general anesthesia were studied in 60 children. The patients’ condition during anesthesia was more stabile, anesthesia was easier controlled and the drug dose was lower with intravenous propofol infusions, compared to repeated bolus injections.

Introducere Manipulaţiile chirurgicale şi diagnostice la copii sunt efectuate pe bază de anestezie generală, scopul lor fiind atât de diagnostic cât şi de tratament. Sarcinile de bază ce stau în faţa fiecărui anestezist constau în asigurarea unei protecţii anestezice cât mai eficiente ce comportă minimi factori de risc. Selectarea anestezicului de elecţie care ar putea să asigure o protejare anestezică cât mai eficientă cu minime riscuri pentru pacient cât şi modurilor de administrare sunt sarcinile de bază ce stau în faţa medicului anesteziolog Scopul lucrării Studiul comparativ al modurilor de administrare a propofolului, intravenos - bolus sau perfuzie continuă. Material şi metode Studiul a inclus 60 copii supuşi anesteziei generale pentru diferite operaţii chirurgicale ortopedo - traumotologice în spitalul ,,V. Ignatenco”. Pacienţii au fost divizaţi în două grupuri în dependenţă de metoda administrării Propofolului: I grup - 32 bolnavi - injectare în bolus; grupul II - 28 bolnavi - propofolul administrat în perfuzie cotinuă. Monitoring: T/A, P/S, TAM, Diureza, SpO2. Anestezia: premedicaţia: Atropin 0.1% - 0.02 mg/кg, Dimedrol 1% - 0.3 mg/кg, Dormicum 0.1% 0.3mg/кg, inducţia: Dormicum 0.1% - 0.2 mg/кg, Propofol 1% 2.5 – 3 mg/кg, menţinerea: I – ul grup: Dormicum 0.1% - 0.1 mg/кg, Propofol 1%- 1 – 2 mg/кg, Fentanil 0.005% - 0.002 mg/кg, cu sau fără mioplegie; grupul II: Dormicum 0.1% - 0.1 mg/кg, Fentanil 0.005%- 0.002 mg/кg, Propofol 1% - 10 mg/кg/oră, cu sau fără mioplegie. Rezultate şi discuţii Analiza evoluţiei anesteziei in cele două grupuri de studiu conform valorilor tensionale, diurezei, SpO2 a stabilit mai semnificative variaţii în I-ul grup manifestat prin creşterea T/A; frecvenţei P/S în momentele cele mai traumatice ale intervenţiei chirurgicale spre deosebire celor din grupul doi de studiu la care Propofolul a fost administrat în perfuzie continuă: stabilitate hemodinamică (T/A, P/S – în limitele normei după vârstă, TAM 50 – 80 mm Hg, Diureza 0.5 – 1 ml/ кg/ oră, SpO2 98 – 100%), anestezie uşor dirijată cu trezire rapidă în postoperator. Concluzie Administrarea propofolului intravenos în infuzie ne permite de a dirija anestezia rapid şi eficient corespunzător momentelor traumatice intervenţiei chirurgicale cu trezirea rapidă a pacientului cu minime complicaţii perioperatorii.