Asistenţa anesteziologică la pacienţii suspectaţi sau confirmaţi cu infecţie SARSCoV-2: revistă critică de literatură

Abstract

Rezumat Introducere. La sfârşitul lunii decembrie 2019, în provincia Wuhan (China) a fost raportat un focar de pneumonie atipică cauzată de un nou tip de coronavirus (SARS-CoV-2), contagiozitatea şi mortalitatea căruia a depăşit chiar şi cele mai sumbre prognosticuri. Astfel, două luni mai târziu, Organizaţia Mondială a Sănătăţii declară oficial stare de pandemie. Prezenta revistă a literaturii are drept scop facilitarea înţelegerii elementelor strategice care trebuiesc respectate şi întreprinse activ în cadrul procedurilor de management perianestezic al pacientului chirurgical suspectat sau confirmat cu SARSCoV-2, oferind soluţii concrete ce pot fi rapid implementate cu scopul reducerii transmiterii infecţiei de la pacient la personalul sistemelor medicale. Material şi metode. Studiu de tip revistă narativă de literatură. Căutare bibliografică în baza de date PubMed, National Center of Biotechnology Information, Medline, Google, aplicând cuvintele cheie: „perianesthetic management Covid-19”, „perioperative COVID-19”, „Covid-19 airway management”, „Covid-19 prevention”. Concomitent, s-au efectuat căutări pe paginile electronice ale Societăţilor Franceze, Canadiene, Americane, Australiene, a Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord de Anesteziologie pentru recomandări de consens, ghiduri şi protocoale ale managementului anesteziologic al pacientului potenţial infectat sau confirmat pozitiv cu infecţia SARS-CoV-2. Au fost procesate publicaţiile în limba engleză datate din ianuarie 2020 până la ora actuală. Bibliografia finală a inclus 56 de referinţe. Rezultate. Au fost detectate principii de conduită perianestezică şi de prevenire al transmiterii infecţiei SARS-CoV-2 asociată managementului căii aeriene, care, face parte din grupul de proceduri generatoare de aerosoli. Acestea au cuprins întreg spectru al populaţiei chirurgicale: vârstnic, pacientul adult, asistenţa anesteziologică în obstetrică, pacientul pediatric. Au fost detectate date despre prevalenţa infectării în rândurile personalului medical, factorilor de risc, metodele de prevenire şi impactul lor asupra întreruperii verigilor de transmitere, consecinţele infectării SARS-CoV-2. Informaţia a fost analizată şi sintetizată în prezentul articol. Concluzii. Elaborarea unui ghid cu recomandări practice clare cu referire la managementul perianestezic al pacientului potenţial infectat sau confirmat pozitiv cu infecţia SARS-CoV-2 este o necesitate majoră şi actuală în plină pandemie. Ca următoare etapă, sunt necesare studii de evaluare a impactului implementării măsurilor de prevenire a transmiterii infecţiei SARS-CoV-2 asupra reducerii răspândirii acesteia printre lucrătorii medicali.

Abstract Introduction. At the end of December 2019, in province Wuhan (China), was reported a cluster of atypical pneumonia caused by a new type of coronavirus (SARS-CoV-2), the contagiousness and mortality of which exceeded even the most dark prognoses. Thus, two months later, the World Health Organization officially declares a state of pandemic. This literature review aims to facilitate the understanding of the strategic elements that must be respected and actively undertaken during the perioperative anaesthetic management of the surgical patient suspected or confirmed with SARS-CoV-2, offering concrete pathways that can be quickly implemented in order to reduce the transmission of infection from the patient to the healthcare workers. Material and methods. It was performed a search in PubMed, NCBI (National Center of Biotechnology Information), Medline, Google, applying keywords: ”perianaesthetic management Covid-19”, ”perioperative COVID-19”, ”Covid-19 airway management”, ”Covid-19 prevention”. In the same time, searches were performed on electronic pages of French, Canadian, American, Australian and The United Kingdom Societies of Anaesthesiology for consensus recommendations, guidelines and protocols for anaesthetic management of patient suspected or infected with SARS-CoV-2 infection. There were analysed articles in English language beginning with January 2020 up to present. The final bibliography included 56 references. Results. Were detected principles of perianesthetic management and for prevention of SARS-CoV-2 transmission during the airway management, which is certainly an aerosol generating procedure. The found literature encompassed the whole spectrum of surgical population: elderly, adult and pediatric patients, also anaesthetic management for obstetric patients. Moreover, were detected data on the prevalence of infection among healthcare workers, risk factors, methods of prevention and their impact on the disruption of transmission chains, the consequences of SARS-CoV-2 infection. All the information has been analysed and summarized in this article. Conclusions. The development of a guideline with clear practical recommendations regarding the perianesthetic management of the potentially infected or positively confirmed patient with SARS-CoV-2 infection is a major and current need in the midst of the pandemic. Further studies are needed to assess the impact of implementing of SARS-CoV-2 transmission prevention measures on the reducing its spread among health care workers.