Traumatisme prin verighetă ale degetului

Abstract

Replantation and revascularization of the ring avulsion fingers is a challenge because of major damage by avulsion of neurovascular fascicles and soft tissues. For the period 2000-2009 12 patients with the ring avulsion fingers were admitted to the Republican Center of Microsurgery. In 10 cases replantation and revascularization were performed. Two patients refused replantation and plastic operation. In 4 patients with negative results postoperative soft tissue necrosis developed. Arterial and venous revascularization was performed in 4 cases by suturing an artery and two veins. In one case a digital artery defect plasty with autovein was performed. Venous revascularization by direct suturing of two veins was performed in 2 cases. Distal interphalangeal joint arthrodesis was performed in 2 cases. In one case osteosynthesis of medium phalanx with two wires and with its shortening by ostetomy was performed. All patients had positive postoperative results and were satisfied, and didn’t ask amputation. However, besides technical factors, the patient motivation is important to undergo operation and postoperative long-term recovery, but also multiple secondary procedures of physiotherapy.

Rezumat. Replantarea şi revascularizarea degetelor în caz de traumatism prin verighetă este cu adevărat o provocare pentru fiecare chirurg de specialitate, acesta caracterizat prin smulgerea fascicolelor neuro-vazale digitale la distanţă cu prezenţa defectului de ţesuturi moi. În perioda anilor 2000-2009 12 bolnavi au fost internaţi in Centrul Republican de Microchirurgie cu traumatisme prin verighetă a degetelor. 10 pacienţi au fost operaţi cu tentativa de replantare şi revascularizare a degetelor. 2 pacienţi au refuzat categoric efectuarea replantării şi intervenţiei chirurgicale plastice. La 4 bolnavi postoperator s-a dezvoltat necroza ţesuturilor moi. În 4 cazuri s-a efectuat revascularizarea arterială si venoasă prin suturarea unei artere şi a două vene. La un pacient s-a efectuat plastia defectului arterei digitale cu o autovenă. La 2 pacienţi s-a efectuat revascularizarea venoasă prin suturarea directă a două vene. Artrodeza articulaţiei interfalangiene distale a fost aplicată la 2 pacienţi. La un pacient s-a efectuat osteosinteza falangei medii cu două broşe şi osteotomie cu scurtarea falangei respective. Toţi pacienţii operaţi au avut rezultate funcţionale postoperatorii satisfăcătoare, au fost mulţumiţi şi nu au solicitat amputaţie. Totodată, în afară de problemele tehnice cu care se confruntă medicul chirurg, motivaţia pacientului este cel mai important factor de succes al intervenţiei chirurgicale, la toate acestea invocându-se o perioadă de recuperare postoperatorie îndelungată cu mai multe proceduri de fizioterapie secundară.