Diagnosticul şi tratamentul chirurgical al tumorilor cardiace

Abstract

Tumorile cardiace, primare sau secundare, se pot dezvolta la nivelul oricărei structuri ale cordului: miocard, endocard sau pericard. Incidența tumorilor cardiace este foarte mică şi se explică probabil, prin particularitățile metabolismului în miocard, circuitului sanguin coronarian şi sistemului de legături limfatice redus. Scopul stuliului: Determinarea prioritară a metodelor de diagnostic preoperator şi aprecierea tacticii tratamentului chirurgical în dependență de forma clinico-morfologică a neoplasmului cardiac. Materiale şi metode: Au fost supuse analizei 72 depacienți operați cu tumori cardiace, care s-au tratat pe parcursul anilor 1983-2010. Vârsta bolnavilor a variat între 15–73 ani (media 55,3 ani) dintre care 20 (27.8%) barbați şi 52 (72,2%) femei. La 66 (91,7%) pacienți tumorile au fost benigne şi la 6(8,3%) maligne. Rezultate: Toți pacienții diagnosticați cu tumori cardiace au fost supuşi inrevenției chirurgicale în condiții de circulație extracorporală. Cel mai des a fost depistat mixomul cardiac care a alcătuit 58 (80,6%) cu localizarea mai fregventă în atriu stîng- 91,4%, urmat de rabdomiom în 2 (2,8%), mezoteliom 2 (2,8%) , hemangiom 1 (1,4%) cazuri, leiomiom 2 (2,8%), fibrom 1 (1,4%) şi sarcom 6 (8,3%). La 10 (7,2%) pacienți s-a efectuat concomitent corecție valvulară mitrală şi tricuspidiană. În 2 cazuri s-a efectuat şi by-passul coronarian. Letalitatea postoperatorie a constituit 6 (8,3%) pacienți (1 caz de tromboembolia arterei pulmonară, 1-de hemoragie postoperatorie, ceilalți 4 pacienți operați cu tumori maligne au decedat de insuficiență cardiacă progresivă). Concluzii: Tumorile cardiace primare, odată identificate, trebuie înlăturate chirurgical. Vârsta pacienților şi severitatea insuficienței cardiace nu poate servi ca contraindicație către operație. Tumorile cardiace maligne au un prognostic nefavorabil. În speranța prelungirii vieții pacientului tratamentul chirurgical este combinat cu tratamentul medicamentos specific.

Primary and secondary heart tumors can develop within any level of heart structure: myocardium, endocardium or pericardium.The incidence of cardiac tumors is very low and can be probably explained based on the particularities of metabolism within the myocardium, the coronary blood circuit and the reduced system of lymphatic connections. Data and methods: Records on surgical interventions in 72 patients with cardiac tumors subjected to treatment during 1983-2010 were analyzed. The age of patients ranged 15-73 years (the average age was 55.3 years) including 20 (27.8%) men and 52 (72,2%) women. In 66 (91.7%) patients tumors were benign and 6 (8.3%) malignant. All the patients have been operated upon in conditions of cardiopulmonary bypass with radical removal of benign cardiac tumor. The left atrial mixom has been most frequently met in 58 (80.6%). The morphological site of the looks like: myxomas (58 cases), rhabdomiomas (2 cases), leiomiomas (2 cases), hemangiomas (1 case), fibromas (1 case), mesoepitheliomas (2 cases), various sarcomas (6 cases). Postoperative mortality consisted 8,3% (6 patiens) followed by rabdomiomas in 2 (2.8%), mesothelioma 2 (2.8% ), a hemangiomas (1.4%) cases, leiomiomas 2 (2.8%), fibromas 1 (1.4%) and sarcomas 6 (8.3%) cases. In 10 (7.2%) patients concomitant receiving tricuspid and mitral valve correction, 2 cases was also performed and coronary artery bypass. The post operative lethality has constitued 6 (8,3%) cases (1 case of pulmonary artery thromboembolism, 1 postoperative bleeding, the other four patients operated with malignant tumors died of progressive heart failure). Coclusions: Once identified, primary cardiac tumors must be surgically removed. Patients age and the severity of heart failure cannot be regarded as a counter-indication to surgery. Since malignant cardiac tumors are given an unfavorable forecast, the surgical treatment is combined with the specific treatment.