Influența coenzimei Q10 asupra funcţiilor cognitive ale pacienţilor vârstnici cu patologie cardiovasculară

Abstract

Una din direcţiile actuale ale neurologiei contemporane este studierea stării funcţiilor cognitive și posibilităţii de corijarea dereglărilor la persoanele în etate cu patologii cardiovasculare. Conform prognosticului ONU, către anul 2025, numărul populaţiei ce va depăși vârsta de 60 ani, va reprezenta mai mult de 15% din populaţia globului. În marea majoritate a cazurilor, disfuncţiile cognitive de geneză vasculară se dezvoltă în baza hipertensiunii arteriale (HTA) și aterosclerozei sistemice cu implicarea atât a vaselor cerebrale, cât și a celor coronariene. Aceasta determină creșterea studiului influienţei preparatelor ce sunt indicate cu scop de tratament al patologiilor cardiace, HTA, aterosclerozei sistemice, asupra sferei cognitive. Scopul studiului: De a studia influenţa coenzimei Q10 asupra funcţiilor cognitive ale pacienţilor vârstnici, ce suferă de cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială sau asocierea lor. Material şi metode În studiu, care a fost efectuat prin metoda deschisă, au fost incluși 30 pacienţi cu vârsta cuprinsă între 61 și 75 ani (vârsta medie 65,0±2,8 ani) cu cardiopatie ischemică (CI) și hipertensiune arterială (HTA). Pacienţii incluși în studiu au fost divizaţi în 2 loturi. Pacienţilor din lotul de bază (n=14) s-a administrat tratamentul tradiţional (preparate antihipertensive, antiagregante, nitraţi) și coenzima Q10 în doza de 30 mg de 2 ori/zi în timpul mesei. Pacienţilor din lotul de control (n=16) s-a administrat doar tratamentul tradiţional. În studiu au fost incluși femei și bărbaţi cu tulburări cognitive ușoare și de gravitate medie. Pacienţii din lotul de bază și cel de control au fost similari după gravitatea tulburărilor cognitive. Criteriile de excludere din studiu au constituit: prezenţa tulburărilor acute ale circulaţiei cerebrale, traumele cranio-cerebrale grave în anamneză, diabetul zaharat, patologiile psihice și oncologice. Pe întreaga durată a studiului pacienţilor nu s-a administrat substanţe nootrope, metabolice și antioxidante. Tuturor pacienţilor s-a efectuat în dinamică examinarea statutului neurologic și a sferei cognitive. Evaluarea stării funcţiilor cognitive s-a efectuat în baza scorului minimalizat pentru evaluarea stării psihice (MMSE), testului de desenare a ceasornicului, unui șir de teste pentru evaluarea disfuncţiilor frontale, probei Șulighe, asocierilor verbale (literale și categoriale), probei de reţinere în memorie a 10 cuvinte cu redarea lor, scorului de evaluare a depresiei după Hamilton, scorului de evaluare a anxietăţii după Spilberg. Toţi pacienţii au fost examinaţi de cardiolog. Evaluarea rezultatelor obţinute s-a efectuat utilizând programul „Statistica 6,0”. Rezultatele au fost prezentate sub formă de valori medii și devierilor standard, nivelul de p<0,05 fiind apreciat ca limită de veridicitate statistică. Rezultate şi discuţii S-a efectuat analiza comparativă a rezultatelor examinării neuropsihice până la iniţierea tratamentului și după finisarea acestuia, la pacienţii din lotul de bază și cel de control. La toţi pacienţii s-au înregistrat tulburări cognitive, cele mai frecvente fiind tulburările memoriei vizuale, activităţii intelectuale și atenţiei. În baza terapiei cu coenzima Q10 s-a atestat o ameliorare considerabilă a funcţiei cognitive conform datelor MMSE și unui șir de teste pentru evaluarea disfuncţiilor frontale. S-a demonstrat ameliorarea concentraţiei și calculului (4,20±0,11 și 4,86±0,18, p<0,01), memoriei (1,67±0,13 și 2,61±0,12, p<0,001), funcţiei verbale (7,92±0,31 și 9,25±0,17, p<0,001). Conform unui șir de teste pentru evaluarea disfuncţiilor frontale, s-a diminuat gradul de manifestare a disfuncţiilor frontale în probele la concentrare (2,3±0,18 și 3,48±0,13, p<0,001), fluenţa vorbirii (2,25±0,13 și 2,84±0,16, p<0,001), praxisul dinamic (2,40±0,12 și 2,91±0,11, p<0,01), reacţia de alegere simplă și compusă (2,30±0,11 și 2,79±0,13, p<0,01; 1,76±0,15 și 2,46±0,12, p<0,01). A crescut volumul de asocieri literare și categoriale (8,64±0,62 și 10,73±0,76, p<0,05; 11,38±1,12 și 14,62±1,05, p<0,05), ameliorarea funcţiei de memorare conform probei de memorare a 10 cuvinte (6,72±0,65 și 9,13±0,86, p<0,05). Funcţiile cognitive ale pacienţilor din lotul de control nu s-au modificat semnificativ. Concluziile Rezultatele studiului neuro-psihologic au demonstrat ameliorarea funcţiei cognitive, în special a memoriei operative și a atenţiei, ceea ce este recomandabil pentru includerea coenzimei Q10 în tratamentul pacienţilor vârstnici cu CI și HTA.