Studiul bacteriologic în infecțiile chirurgicale acute la copii

Abstract

Introducere. La momentul actual numeroase intervenţii chirurgicale sunt efectuate pentru diferite procese patologice, provocate de agenţi infecţioşi. Deci, este de neînchipuit chirurgia fără procese infecţioase. Iată de ce este important de a cunoaște flora patologică care predomină în patologiile chirurgicale în special în contingentul pediatric. Scopul. Scopul acestei lucrări este de a prezenta rolul florei microbiene pentru aprecierea tacticii optime medicochirurgicale în tratamentul afecțiunilor septico-purulente la copil. Studiul bacteriologic a fost efectuat la 107 copii cu afecțiuni septico - purulente acute, ca material servind sângele, punctatul pulmonar, exudatul pleural, peritoneal și osos. Rezultatele. Peritonitele acute generalizate erau preponderent de origine stafilococică (45%), locul doi fiind ocupat de Escherichia Coli (25%). La 28,5% din pacienții cu peritonite s-au depistat asocieri microbiene (E.coli + Enterococcus, E.Coli+S.Aureus). În etiologia osteomielitei acute hematogene predomină S. Aureus (48%) iar flora patogenă mixtă (S.Aureus+Pseudomonas Aerogenosa+S. Epidermidis, (S.Spp+Proteus Vulgaris) a fost prezentă 26,3 % din pacienți. Supurațiile pleuro-pulmonare acute erau determinate de germenii gram-negativi (Proteus Vulgaris 28%, Pseudomonas Aerogenosa 14%), de asocieri microbiene (S.Spp + Proteus Vulgaris). (S.Spp + Pseudomonas Aerogenosa 14%). În cele mai grave sindroame septice (sepsis, sepsis sever,sindromul MODS, șoc septic ) erau prezente infecții cu germeni gram-negativi și asocieri microbiene. Evoluția infecțiilor cu bacterii gram-pozitivi era mai favorabilă iar afecțiunea limitându-se la stadiile SIRS fără generalizarea procesului. Concluzie. Cercetarea efectuată a evidențiat și o multitudine de tulburări biochimice ce corelau cu cele microbiene, fiind potențiali factori de risc în instalarea complicațiilor și principalii promotori ai sepsisului chirurgical, dar și devin ținte vulnerabile pentru prevenția și tratamentul complicațiilor.

Introduction. Currently many surgeries are performed for different pathological processes caused by infectious agents. So it is unimaginable to have surgeries without infectious processes. That is why it is important to know pathological flora prevailing in surgical pathologies especially in the pediatric contingent. The purpose. of this paper is to present the role of microbial flora to assess optimal surgical tactics in treatment of septic-purulent diseases in children.This bacteriological study was performed in 107 children with acute septic conditions, serving as material blood, pulmonary punches, pleural, peritoneal and bone exudate.Results. Acute generalized peritonitis were predominantly staphylococcal origin (45%), second place is occupied by Escherichia coli (25%). In 28.5% of patients with peritonitis were detected microbial associations (Enterococcus +E. coli, E. coli + S.aureus). The etiology of acute osteomyelitis marrow predominant S. aureus (48%) and mixed pathogenic flora (S. aureus+ Pseudomonas Aerogenosa + S.epidermidis),(S.Spp + Proteus vulgaris) was present in 26.3% patients. Pleural acute lung abscesses and necrotizing were caused by gram-negative (28% Proteus vulgaris, Pseudomonas Aerogenosa 14%) of microbial associations (S.Spp + Proteus vulgaris). (S.Spp + Pseudomonas Aerogenosa 14%). In the most severe septic syndromes (sepsis, severe sepsis, MODS syndrome, septic shock) were presented Gram-negative infections and microbial associations. Development of infections with gram-positive bacteria was more favorable and affection being focused on limited stages without SIRS. Conclusion. Research carried out revealed a multitude of disorders and correlated with biochemical microbial the potential risks and complications in installing the main promoters of surgical sepsis, but also become vulnerable targets for the prevention and treatment of complications.