Managementul contemporan în infecția periprotetică de șold

Abstract

Introducere. Creșterea exponențială a numărului de artroplastii de șold mărește dramatic numărul complicațiilor septice a acestei intervenții. Scop. Analiza evoluției a metodelor de tratament al complicațiilor septice în ATȘ cu coroborând experiența autorilor cu datele literaturii. Materiale şi metode. In perioada anilor 2000-2015 în clinică s-au efectuat 24 intervenții chirurgicale de revizie a endoprotezelor de șold complicate septic. Au fost operaţi 9 bărbaţi şi 15 femei cu vârsta medie de 44 de ani. Timpul scurs de la momentul endoprotezării primare până 1а revizia șoldului infectat а variat de 1а 5 zile până 1а 2 ani si 3 luni postoperator. Cazurile au fost eșalonate conform clasificării Tsukayama. Revizia într-o etapă a fost efectuată în trei cazuri, 21 cazuri în două etape. În 5 cazuri a fost folosită metoda originală cu aplicare a spacerului propusă de către autori. Rezultate. Principalii agenți microbieni diagnosticați a constituit Staphylococcus aureus și Staphylococcus epidermidis, ce corespunde cu datele literaturii. Asanarea procesului septic a fost înregistrat la 21 pacienți. La 2 pacienți procesul septic a fost imposibil de asanat, din ce motiv în aceste cazuri s-au înlăturat componentele protetice (procedeul Girdleston). O pacientă și-a păstrat proteza în prezența unei fistule, administrând cure cu antibiotice. Concluzii. Rezultatele obținute sunt în corelare cu datele literaturii, și confirmă faptul că tactica de tratament în cazul protezelor de șold infectate trebuie individualizat, având la dispoziție o gamă largă de tehnici și implante.

Actuality. Increase of the primary hip replacement number led to increase of the septic complications in this type of surgery. Purpose. The analysis of the treatment methods in septic complications after total hip arthroplasty, with correlation between the authors experience and international data. Material and methods. During the years 2000-2014 in our clinic were performed 24 revision surgical procedures of septic complication after the total hip replacements. Of these 9 were males and 15 were females; the mean cohort age was of 44 years. Elapsed time from the primary arthroplasty up to the revision of the infected hip varied from 5 days up to the 2 year and 3 months. Cases were staggered according to Tsukayama classification. Revision in one stage was performed in 3 cases; 21 cases were performed in two stages. Original method of spacer application was used in three cases. Results. The most usual infecting organism found from the study was Staphylococcu aureus and Staphylococcus epidermidis. The erradication of the infection was registered in 21 patients. In two patients septic process was impossible to eradicate, the reason why in these cases prosthetic components were removed and were performed Girdleston procedures. One patient preserved her prosthesis, but she had to use multiple courses of antibiotics. Conclusions. Obtained results are in correlation with the international data and confirm that in cases on infected hip arthroplasty the treatment tactics must be customized.