Evaluarea experimentală a plasmei cu concentrația sporită de trombocite utilizate pentru protejare locală a anastomozei pe colon

Abstract

Introducere. Dehiscența anastomozei reprezintă o complicație periculoasă în chirurgie colorectală. După apariția acestei complicații morbiditatea și mortalitatea se majorează considerabil. Dehiscența anastomotică în ultimele decenii a devenit o problemă stringentă datorită descreșterii rezecțiilor abdomeno-perineale în favoarea intervențiilor cu prezervarea sfincterului. Dehiscența anastomozei se întâlnește în 2–19% cazuri, în dependență de nivelul anastomozei, tipul intervenției chirurgicale și experiența chirurgului. Mortalitatea datorită acestei complicații atinge cifrele de 25 - 50%, dar la pacienții care au supraviețuit se determină diferite dereglări funcționale. Dehiscența anastomotică micșorează termenul de supraviețuire și sporește incidența de recidivă locală. Actualmente, se realizează multiple studii axate pe elaborarea metodelor sintetice și biologice pentru protejarea locală a anastomozei colonice și aprecierea eficacității lor. Scopul. Evaluarea experimentală a efectelor plasmei cu concentrația sporită de trombocite asupra cicatrizării anastomozei colonice și a procesului aderențial. Material și metode. 42 șobolani au fost divizați în 2 grupe: anastomoză colonică cu aplicarea locală a plasmei cu concentrația sporită de trombocite în grupul I (n=21); anastomoză colonică efectuată fără protejare locală în grupul II (n=21). Rezultate. Examinarea morfologică a anastomozei pe colon a demonstrat acțiunea stimulatorie a plasmei cu concentrația sporită de trombocite asupra proceselor regenerative și respectiv, asupra cicatrizării anastomozei colonice fără agravarea procesul aderențial intraabdominal (NS). Concluzii. Utilizarea plasmei cu concentrația sporită de trombocite pentru protejarea locală a anastomozei pe colon ameliorează cicatrizarea zonei anastomotice și nu influențează semnificativ asupra procesului aderențial intraabdominal.

Introduction. Anastomotic leakage is a serious complication occurring in colorectal surgery. Morbidity and mortality increase considerably after the development of an anastomotic leakage. It has become an urgent problem in the last decades when number of abdominoperineal resections decreased in favor of sphinctersaving procedures. Anastomotic leakage occurs in 2–19% of cases, depending on the height of anastomosis, the type of operation, and the experience of the surgeon. Mortality due to this complication reaches 25–50% and survivors have more functional disorders. Anastomotic leakage worsens long term survival and increases the incidence of local recurrence. Nowadays, multiple studies have been realized for elaboration synthetic and biological methods for local protection of colonic anastomosis and appreciation its efficacy. Purpose. Experimental evaluation of the effects of platelet-rich plasma on the anastomotic healing and adhesion process in experimental colonic anastomosis. Materials and methods. Forty-two rats were divided in two groups: colonic anastomosis was performed and topical platelet-rich plasma was applied in the group I (n=21); colonic anastomosis without platelet-rich plasma in the group II (n=21). Results. The morphologic studies of colonic anastomosis have demonstrated that platelet-rich plasma stimulatesregenerative processes and respectively anastomotic healing, and does not activate intra-abdominal adhesion process (NS). Conclusion. Using of platelet-rich plasma for local protection of colonic anastomosis improves anastomotic healing due to activation of regenerative processes and does not aggravate the intra-abdominal adhesion process.