Rolul ecocardiografiei și angiocoronarografiei în diagnosticul imagistic al cardiopatiei ischemice

Abstract

Introducere: Cаrdiopаtiа isсhеmiсă provoacă aproximativ o treime din toate decesele la persoanele mai în vârstă de 35 de ani. Reducerea mortalității poate fi realizată prin ameliorarea strategiilor de tratament, iar alegerea tacticii corecte de tratament depinde de corectitudinea diagnosticului. Material și metode: Studiul a fost efectuat pe un lot de 33 de pacienți internați în secția Cardiochirurgia viciilor cardiace dobândite a Spitalului Clinic Republican, în perioada 2015-2016 și supuși intervenției chirurgicale de by-pass aorto-coronarian. Au fost analizate datele ecocardiografiei și angiocoronarografiei. Rezultate: Angiocoronarografia a depistat afectarea tricoronariană la 72,5% pacienți, iar monocoronariană la doar 3,1%, cu prevalarea afectării de arteră circumflexă, arteră descendentă anterioară segmentul II, arteră coronariană dreaptă segmentul II, ramurile marginale fiind și ele implicate în 33,4% cazuri. Ecocardiografia transtoracică a înregistrat semne de aortoscleroză la 82% pacienți și dilatarea ventriculului stâng (VS) la 36% pacienți. Contractilitatea globală a miocardului VS a fost net diminuată la 6% pacienți și cu tendință spre diminuare la 15% pacienți. Concluzii: Angiocoronarografia a permis stabilirea localizării, gradului și extinderii afectării arterelor coronariene, și astfel a permis formularea timpurie a indicațiilor pentru tratament chirurgical. Parametrii ecocardiografici importanți în evaluarea pacienților cu cardiopatie ischemică sunt: dimensiunile VS, grosimea și contractilitatea miocardului. Datele ecocardiografiei contribuie la alegerea tratamentului corect și în special sunt utile pentru aprecierea calității tratamentului. A fost elaborat algoritmul diagnostic al cardiopatiei ischemice cu accentuarea pe metodele de diagnostic imagistic.