Managementul colangitei acute non-tumorale în funcție de severitate

Abstract

Introducere. Colangita (angiocolita) acută (6-9%) reprezintă infecţia bacteriană a căilor biliare inta- şi extrahepatice, care rezultă din combinaţia de obstrucţie biliară şi dezvoltarea bacteriilor în bilă. Scopul. Îmbunătățirea rezultatelor în tratamentul colangitelor acute. Material și metode. Obstrucţia biliară progresivă produce o creştere a presiunii intraductale (mai mare de 250 mmH2O), ceea ce duce în cele din urmă la refluxul colangiovenos şi cholangiolimfatic. Translocarea de bacterii şi a endotoxinelor în circuitul sangvin, provoacă şocul biliar, astfel fiind o complicaţie deseori fatală pentru aceşti pacienţi. Progresele în terapia intensivă, schemele de tratament cu antibiotic, şi tehnicile de drenaj miniinvaziv al arborelui biliar au îmbunătăţit dramatic rata mortalităţii la mai puţin de 7%. Cu toate acestea, rata mortalităţii din cauza colangitei acute purulente rămâne semnificativă (18%). Concluzie. Diagnosticarea precoce a colangitei acute şi iniţierea în timp util a tratamentului este de maximă importanţă pentru pacienţii.

Introduction. Cholangitis (angiocolitis) is an acute (6-9%) bacterial infection of the intra- and extrahepatic biliary ducts, resulting from a combination of biliary obstruction and bacterial growth in the bile. Purpose. Improved results in the treatment of acute cholangitis. Material and methods. Progressive biliary obstruction causes an increase of the intraductal pressure (bigger than 250 mmH2O), which eventually leads to cholangiolymphatic and cholangiovenous ebb. Translocation of bacteria and endotoxins circulatory system causes bile shock. Thus, it is often a fatal complication for these patients. The advancement in intensive therapy, the schemes of antibiotic treatment and the mini-invasive drainage techniques of the biliary tree, have dramatically improved the mortality rate to less than 7%. However, the mortality rate due to acute purulent cholangitis is still significant (18%). Conclusions. Thus, early diagnosis of acute cholangitis and the beginning of the treatment at proper time is of utmost importance for patients.