Aportul screeningului în depistarea tuberculozei la pacienţii cu diabet zaharat

Abstract

Pacienţii cu diabet zaharat sau intoleranţă la glucoză necesită a fi investigaţi radiologic anual şi la apariţia semnelor clinice suspecte pentru tuberculoză, cu scopul diminuării ponderii formelor severe şi îmbunătăţirii rezultatului terapeutic. Scopul cercetării a fost stabilirea impactului screeningului în depistarea tuberculozei la pacienţii cu diabet zaharat. Au fost investigaţi conform Protocolului naţional 119 pacienţi cu tuberculoză pulmonară, distribuiţi în două loturi. Treizeci şi patru de pacienţi cu diabet zaharat au constituit lotul 1 şi 85 pacienţi fără perturbări ale metabolismului glucidic au constituit lotul 2. Studiul a stabilit că tuberculoza pulmonară la pacienţii cu diabet zaharat a fost depistată mai frecvent prin screeningul grupelor cu risc sporit. Vârsta peste 45 de ani, prezenţa suportului financiar convenţional şi contactul tuberculos au caracterizat pacienţii cu diabet zaharat. Vârsta tânără şi factorii de risc sociali, precum şi depistarea prin adresare au constituit indicatorii ce au caracterizat pacienţii cu tuberculoză şi fără comorbiditate metabolică. Deşi ponderea formelor severe, extinse, cu rezultat microbiologic pozitiv nu s-a diferenţiat de cea a grupului cu tuberculoză şi fără tulburări ale metabolismului glucidic, rata pacienţilor decedaţi a fost semnificativ mai înaltă în grupul bolnavilor cu diabet zaharat.

Patients with diabetes mellitus or glucose intolerance need to be radiologically investigated annually or in occurrence of the clinical signs suspected for tuberculosis in order to reduce the severity of the disease and to improve the treatment outcome. The purpose of the research was to establish the impact of the screening in the detection of tuberculosis in patients with diabetes mellitus. A sample constituted from 119 patients with pulmonary tuberculosis distributed in two groups was investigated according to the national protocol. Thirty-four diabetic patients were included in the first group and 85 patients without metabolic disturbances were included in the second group. The research established that pulmonary tuberculosis in diabetic patients was more frequently detected by screening of the high-risk groups. Aged more than 45 years, the presence of a conventional financial support and tuberculosis contact characterized patients with diabetes mellitus. Young age and social risk factors, as well as detection by addressing, were indicators that characterized patients with tuberculosis and without metabolic disorders. Despite the fact that the rate of severe and extensive forms, as well microbiologically-positive results did not differ between the groups, the rate of died patients was significantly higher in the groups of patients with diabetes mellitus.

Пациенты с сахарным диабетом или c заболеваниями, связанными с нарушениями углеводного обмена, должны ежегодно обследоваться радиологически или обследоваться при появлении клинических признаков, характерных для туберкулеза, для снижения тяжести болезни и улучшения результата лечения. Целью исследования было определение влияния скрининга на выявление туберкулеза у пациентов с сахарным диабетом. Были обследованы согласно Национальному протоколу 119 пациентов с туберкулезом легких, которые были распределены на две группы. Тридцать четыре пациента с сахарным диабетом составили первую группу и 85 пациентов не имели нарушений углеводного обмена. Исследование установило, что туберкулез легких у пациентов с сахарным диабетом чаще выявляется путем обследования групп высокого риска. Возраст более 45 лет, наличие финансовой поддержки и туберкулезный контакт характеризовали пациентов с сахарным диабетом. Молодой возраст и социальные факторы риска, а также выявление туберкулеза при обращении, характеризовали группу больных без нарушений углеводного обмена. Несмотря на то, что доля тяжелых и обширных формы туберкулеза, а также микробиологически положительных результатов не отличалось между группами, доля умерших пациентов была значительно выше в группе больных сахарным диабетом.