Criteriile diagnosticului diferenţiat al infiltratelor pulmonare

Abstract

Tuberculosis represents an epidemic burden for Republic of Moldova due to abbordtion of annual radiological sceening and tendence to manage TB patients in out-patient settings. For perfoming cost-effective treatment a set of patient’s targeted interventions based on risk factor assessment were identifi ed. The methodology was based on the investigation of 194 cases hospitalised in the clinical subdivisions of Pneumophysiology Institute ,,Chiril Draganiuc” in the period of 1.01.2010 – 31.12.2013. Patients were selected according to the including criteria (age >18 years old, extensive infiltrates), and distributed in study sample 125 pulmonary TB cases and control sample 65 cases with severe pneumonia. All cases were investigated according to the national standards and immune investigations. Results: high predictability for TB shows infiltrates in both lungs, lung destructions and dissemination, lymphocite sensibilisation to tuberculine, increased concentration of antituberculosis antibodies, decreased concentration of natural antibodies, increased IgG titre, social risk factors, harmful habits. A differentional method was developed, that showed a confidence intervel of 94,57±1,99%. A set of measures for encreasing of treatment cost-effectiveness were developed: social assistance of high risk groups, treatment for drug addiction, immune stimulating treatment.

Эпидемия туберкулеза представляет собой бремя для Молдовы из-за устранения активного выявления и тенденции лечения в амбулаторных условиях. Для реализации эффективного лечения была принята рекомендация, основанная на изучении факторов риска. Предложенная методика была установлена в результате исследований 194-х пациентов, госпитализированных в Институте Фтизиопульмунологии „Кирилл Драганюк”. в период с 1.01.2010 по 31.12.2013 г. Пациенты были выбраны в соответствии с критериями (возраст более 18 лет, обширные инфильтраты) и распределены в группу для исследования 125-ти случаев туберкулеза легких, и в контрольную группу – 65-ти случаев тяжелой пневмонии. Все случаи исследованы в соответствии с национальными стандартами с проведением иммуннологических исследований. Результаты показывают высокую предсказуемость туберкулеза, демонстрируя инфильтраты, расположенные в обоих легких, паренхиматозные разрушения и дисиминацию, лимфоцитарную чувствительность к туберкулину, повышенную концентрацию противотуберкулезных антител, низкую концентрацию натуральных антител, повышенную концентрацию IgG, социальные факторы риска, вредные привычки. Разработаный способ дифференциальной диагностики, продемонстрировал достоверный интервал 94,57 ± 1,99%. Для повышения эффективности лечения туберкулеза были предложены следующие меры: социальная помощь особо уязвимых групп, лечение наркомании, лечение аддикции, имуностимулирущее лечение.