Manifestări clinice şi particularităţi evolutive în infecţia COVID-19 (review)

Abstract

Rezumat Introducere. La 31 decembrie 2019, autorităţile chineze au stabilit un nou coronavirus, denumit nCoV-2019, care s-a dovedid a fi agentul patogen a Sindromului Acut Respirator Sever, abreviat SARS-CoV-2. COVID-19 apaţine familiei de coronaviruşi responsabili de declanşarea pneumoniei virale. Aceasta din urmă răspândinduse rapid, cauzând epidemie pe întreg teritoriul Chinei, care ulterior a trecut într-o formă pandemică la nivel global. Pneumonia este cea mai frecventă manifestare clinică a infecţiei cu COVID-19, dintre care aproximativ 15% trec în forme severe de hipoxie, dispnee sau implicare pulmonară extinsă. Material şi metode. Au fost analizate 72 de articole actuale, relevante la tema cercetată, utilizând următoarele baze de date: Google Scholar, PubMed, NCBI. Rezultate. Datorită spectrului larg de manifestare clinică a infeţiei COVID-19, adulţii diagnosticaţi cu SARS-CoV2 pot fi grupaţi în mai multe categorii de severitate a bolii: asimptomatici, forme uşoare, moderate, severe şi critice. Formele severe pt fi întâlnite atât la pacienţii, eventual, sănătoşi, de orice vârstă, însă totuşi s-a obsevat o predominare a formelor severe la pacienţii cu vârstă înaintată sau cu comorbidităţi adiacente. Cea mai frecventă şi severă manifestare a COVID-19 pare a fi pneumonia, ce se caracterizează prin apariţia primară a simptomelor, cum ar fi, febra, tusea, dispnea. Cu toate acestea pot fi prezente şi simptome ce nu implică sistemul respirator, şi anume, mialgia, artraligia, manifestări gastro-intestinale, stări de hipercoagulabilitate, dereglări olfactorii şi/sau gustative, semne cutanate, neurologice sau oftalmologice. O serie de complicţii des întâlnite în infecţia cu COVID-19 sunt: (1) insuficinţa respiratorie – o complicaţie majoră fii sindromul acut de detresa resiratorie (ARSD); (2) complicaţii cardiovasculare, ce includ infarctul miocardic şi şocul cardiac; (3) complicaţii trombembolice (4) infecţii secundare – şi anume, co-infeţia bacteriană şi fungică. Există o evidenţă de date paraclinice care, de asemenea pezintă informaţii esenţiale despre severitatea infecţiei COVID-19. Cele mai concludente date de laborator fiind: limfopenia, niveluri de transaminase, lactat-dehidrogenază crescute, valori crescute a markeri inflamatori (de exemplu, feritina, proteina C reactive, viteza de sedimentare a hematiilor), cât şi dereglările factorilor de coagulare. Dintre parametrii paraclinici asociaţi cu mortalitate crescută se enumeră: D-dimerii, limfopenia severă. Concluzii. Cercetarea dată pune la dispoziţie o caracterizare mai amplă a manifestărilor clinice a infecţiei COVID-19, a factorilor de risc şi a comorbidităţilor subiacente responsabile de o evoluţie severă şi o rată a moralităţii înalte printre pacienţii cu COVID-19.

Abstract Introduction. Since December 31, 2019, Chinese authorities reported about an outbreak caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). COVID-19 belongs to the family of CoV that causes viral pneumonia. It rapidly spread, resulting in an epidemic throughout China, followed by a global pandemic. Pneumonia is the most frequent serious manifestation of infection, of which approximately 15% developing severe illness with hypoxia, dyspnea, or extensive pulmonary involvement. Material and methods. We analysed a total of 72 relevant publications that was selected from the following databases: Scholar Google, PubMed, NCBI. Results. By the wide spectrum of clinical presentation of COVID-19 infection, adults with SARS-CoV-2 infection can be grouped into the following severity of illness categories: asymptomatic, mild, moderate, severe and critical illness. Severe illness can occur in otherwise healthy individuals of any age, but it predominantly occurs in patients with advanced age or underlying medical comorbidities. The most frequent serious manifestation of COVID-19 appears to be pneumonia that is characterized primarly by fever, cough, dyspnea. However, it includes and other common symptoms that not include the respiratory tract, like myalgias, gastrointestinal disorders, hypercoagulable state, olfactory and/or taste disorder, dermatological manifestation, neurological and ophtalmological symptoms. Several complications of COVID-19 infection have been described to be: (1) respiratory failure – with the major complication of acute respiratory distress syndrome (ARDS); (2) cardiovascular complications that includes acute cardiac injury and shock; (3) thromboembolic complications; (4) secondary infections – that include bacterial and fungal coinfections. There is evidence that laboratory findings may also provide essential information about the severity of COVID-19 infection. The common laboratory findings among patients with COVID-19 include: lymphopenia, elevated aminotransaminase, lactat dehydrogenase levels, increased inflammatory markers (eg. ferritin, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate) and abnormalities in coagulation tests. Several laboratory parameters, including high D-dimer levels, severe lyphopenia have been associated with critical illness mortality. Conclusions. The review provides a comprehensive characterization of clinical features among COVID-19 patients, the risk factors and medical comorbidities tend to have more severe clinical evolution and higher fatality.