Hemicolonectomia în tratamentul pacienților cu dolicocolon – experiența clinicii

Abstract

Introducere. Colostază cronică instalată pe fondal de dolicocolon, incorijabile conservator, epuizează considerabil pacienţii, afectând grav statutul lor psihologic. Tratamentul chirurgical în aceste cazuri reprezintă ultima speranță , dar din nefericire, uneori fiind unul sub aşteptare. Studiul nostru relevă analiza comparativă a rezultatelor precoce şi tardive ale diferitor gesturi chirurgicale aplicate pacienţilor cu dolicocolon. Scopul lucrării. Efectuarea unui studiu comparativ de tratament chirurgical tradiţional şi miniinvaziv în colostaza cronică decompensată. Material şi metode. In perioada anilor 2000-2015 în clinica 2 chirurgie au fost internaţi si tratați chirurgical 142 pacienţi cu dolicocolon. Raportul dintre bărbaţi şi femei a fost de 1:6, iar vârsta medie a pacienţilor a constituit 46 ani. Metoda clasică de rezecţie a colonului sigmoid s-a aplicat în 97 (68.3%) cazuri, hemicolonectomii pe dreapta 18 (12,7%) cazuri, rezecţii laparascopice s-au realizat în 27 cazuri (19,1%). Rezultate. Au fost comparate rezultatele postoperatorii la pacienţii operaţi cu un abord tradiţional (lotul 1) versus bolnavii supuşi intervenţiilor miniinvazve (lotul 2). Durata spitalizării pacienţilor primului lot a constituit 12,8 zile, faţă de 7,5 zile pentru pacienţii operaţi laparascopic. Complicaţiile postoperatorii în lotul 1 au constituit 14,6%, pe când în lotul de studiu doar 9,1%. O atenţie deosebită s-a acordat perioadei postoperatorii tardive, ce a permis de a constata, că pacienţii supuşi rezecţiilor estinse (hemicolonectomii) au beneficiat de rezultate pozitive în 94,4% cazuri, pe când la pacienţii cu rezecţii sectorale ameliorarea s-a înregistrat doar în 62,9% cazuri. Concluzii. Dolicolonul refracter la medicaţia conservativă rămâne a fi o indicaţie pentru tratament chirurgical. Volumul şi tipul intervenţiei se va stabili individual într-o strictă corelare cu rezultatele de examinare obţinute preoperator.

Introduction. Major suffering of the patients with chronic colostasis installed in case of dolichocolon which cannot be treated using the conservative methods exhausts the patients affecting their psychological status. The surgical treatment in these cases becomes the last hope, but the results could be below expectations. Our study presents the comparative analysis of the precocious and late results of the different kinds of the surgical treatments applied to the patients with dolichosigma. Aid of study. Performing a comparative study of the traditional and miniinvasive surgical treatments in case of chronic colostasis. Material and methods. During the period 2000-2015 in the surgical clinic 2, 142 patients with dolichocolon have been hospitalized and have undergone the surgical treatments. The ratio of men and women have been 1:6, the average of age has been 46 years. Classical methods of resection have been applied to 97 patients, right hemicolectomy - to 18 patients, laparascopic resection have been performed to 27 patients. Results. Postoperative results of two groups of the patients have been compared: the patients treated traditionally via the patients treated using miniinvasive methods. The time of hospitalization in first case was 12.8 days via 7,5 days for patients which have been treated using the laparascopic surgery. Postoperative complications constitute in the first group 14,6%, but in the second group only 9,1%. A special attention was related to the late postoperative period and this permitted to establish that the patients with extended resections (hemicolectomies) had good results in 92,1% cases, and in the patients with segmental resections the improvement was recorded just in 68,7% cases. Conclusions. The dolichocolon which cannot be treated conservative remains to be a indication for a surgical treatment. The volume and type of the operation will be established individually in correlation with the results of preoperative examination.