Tratamentul antiviral al hepatitei cronice virale C în Republica Moldova

Abstract

Rezumat Introducere. Hepatita virală este o problemă majoră de sănătate publică, atât la nivel mondial, cât şi pentru Republica Moldova. Infecţia cu virusul hepatitei C (VHC) este una dintre principalele cauze ale bolilor hepatice cronice, iar prevalenţa generală a infecţiei cu VHC în 2015 a fost estimată la aproximativ 1,0%. Utilizarea noului tratament cu antivirale cu acţiune directă (AAD) în hepatita virală C, are un răspuns viral susţinut (SVR) de 95-100%, acesta fiind un argument pentru continuarea Programului Naţional pentru controlul hepatitei virale B, C şi D, pentru anii 2017-2021, în Republica Moldova. Material şi metode. Acest studiu a avut ca scop evaluarea a 15.754 dosare ale pacienţilor care au primit tratament cu AAD împotriva VHC, în cadrul Programului Naţional în perioada 2016-2019. Variabilele studiate au fost vârsta, sexul, încărcătura virală, rata fibrozei hepatice (determinată de fibroscan), genotipul VHC, regimul de tratament, durata terapiei şi răspunsul la tratament. Rezultate. Distribuiţi în funcţie de vârstă, majoritatea pacienţilor, în special 10.618 (69,3%), aveau între 25 şi 65 de ani. Repartiţia conform genotipului: 14.494 pacienţi (92%) au avut genotipul 1, 205 pacienţi (1,3%) cu genotipul 2, 977 (6,2%) cu genotipul 3, iar restul de 78 pacienţi (0,5%) cu genotipul 4, genotipul mixt sau genotip neidentificat. Nu a fost identificată o legătură patogenetică între sex şi gradul de fibroză şi nici nu a existat o inferenţă cauzală semnificativă între gradul de fibroză şi viremia VHC. Un total de 15.685 (99,5%) pacienţi au prezentat RVS, dar pentru genotipul 3, RVS a fost obţinut în 93,6% cazuri. Concluzii. Rezultatele acestui studiu reflectă marele succes al Programului Naţional al Republicii Moldova pentru combaterea hepatitei virale, în special a hepatitei VHC, cu utilizarea terapiei AAD şi susţin necesitatea implementării unor noi strategii pentru a minimiza incidenţa şi prevalenţa acestei boli în Republica Moldova.

Introduction. Viral hepatitis is a major public health problem, both worldwide and for Republic of Moldova. Hepatitis C virus (HCV) infection is one of the main causes of chronic liver disease and the overall prevalence of HCV infection in 2015 was estimated at about 1.0%. The use of the new treatment with direct-acting antivirals (DAA) in HCV hepatitis has a sustained virological response (SVR) of 95-100%, this being an argument for continuing the National Program for the control of viral hepatitis B, C and D, for 2017-2021 years, in Republic of Moldova Material and methods. This study aimed to assess 15.754 files of patients who received treatment with DAAs against HCV, within the National Program during 2016-2019. The variables studied were age, sex, viral load, hepatic fibrosis rate (determined by fibroscan), HCV genotype, treatment regimen, duration of therapy and response to treatment. Results. Distributed by age, the majority of patients, specifically 10618 (69.3%), were between 25 and 65 years old. Repartition by genotype: 14.494 patients (92%) were with genotype 1, 205 patients (1.3%) with genotype 2, 977 (6.2%) with genotype 3, and the remaining 78 patients (0.5%) with genotype 4, mixed genotype or unidentified genotype. A pathogenetic link between sex and the degree of fibrosis has not been identified, nor was there a significant causal inference between the degree of fibrosis and HCV viremia. A total of 15.685 (99.5%) patients had SVR, but for genotype 3, SVR was obtained in 93.6% cases. Conclusions. Results of this study reflects the great success of the National Program of Republic of Moldova for combating viral hepatitis, especially HCV hepatitis with the use of DAA therapy and advocate the need of implementing new strategies to minimize the incidence and prevalence of this disease in Republic of Moldova.