Predictorii mortalității în endocardita infecțioasă

Abstract

Introducere: Endocardita infecţioasă (EI) este o patologie microbiană endovasculară cu mortalitate înaltă. Incidenţa EI 3-10 episoade la 100.000 persoane/an, raport bărbați/femei 2:1. Rata înaltă a mortalităţii este estimată anual la 30-40%, mortalitatea intraspitalicească constituind 15-20%, cauzată de complicații cardiovasculare în 90-95%, neurologice în 15-30%, embolice în 20-50% și septice în 12-17%. Scopul: Determinarea predictorilor mortalității în endocardita infecțioasă. Material și metode: Studiu retrospectiv-prospectiv pe 161 pacienți cu dovezi clinice și paraclinice de EI, examinați în anii 2013–2019, la Institutul de Cardiologie și Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime”. Pacienții devizați în două loturi supraviețuiți 130 (80,7%) și decedați 31 (19,3%). Bărbați 73,9% (n=119) și femei 26,1% (n=42), raportul b/f 2,8:1, cu vârsta medie 52,5 ani ± 13,6 ani. S-au studiat factorii de agravare a sănătății la pacienții cu EI. Analiza și prelucrarea statistică a datelor a fost efectuată cu ajutorul software-ului statistic Epi Info ver. 7.2.2.16. Variabilele au fost comparate folosind testul t, iar semnificația statistică a fost definită de valoarea p ≤ 0,05. Rezultate: Predictorii mortalității la pacienții cu endocardită infecțioasă în studiul nostru sau determinat a fi: diabetul zaharat (OR 4,0; CI 95%, 1,51 - 10,7; p < 0,05), hemocultura pozitivă (OR 3,4; CI 95%, 1,51 - 7,67; p < 0,05), Staphylococcus aureus ca agent patogen (OR 4,4; CI 95%, 1,47 - 13,42; p < 0,05), Staphylococcus epidermidis ca agent patogen (OR 4,7; CI 95%, 1,09 - 19,83; p < 0,05), vegetații pe trei valve (OR 7,8; CI 95%, 1,23 - 50,4, p < 0,05), complicațiile embolice (OR 9,3; CI 95%, 3,87 - 22,1; p < 0,001), insuficiența cardiacă NYHA IV (OR 2,9; CI 95%, 1,08 - 7,66; p < 0,05), șocul septic (OR 8,5; CI 95%, 2,74 - 26,1; p < 0,001), insuficiența renală acută (OR 4,7; CI 95%, 1,09 - 9,83; p < 0,05) și abcesul cardiac (OR 13,8; CI 95%, 1,4 - 137,8; p < 0,05). Concluzii: Există factori de risc în studiul nostru care servesc ca predictori ai mortalității la pacienții cu endocardită infecțioasă. Acești predictori pot identifica acei pacienți eligibili pentru o antibioticoterapie promptă și adecvată, și/sau intervenție chirurgicală urgentă.