Psoriazisul la copii şi adolescenţi

Abstract

Material şi metode. S-a efectuat un studiu retrospectiv pe un lot de 103 pacienţi cu psoriazis, cu vârste cuprinse între 1 an şi 17 ani (băieţi/fetiţe – 64/39), trataţi în Spitalul de Dermatologie şi Maladii Comunicabile. Rezultate. Repartizarea conform vârstei a fost următoarea: până la 5 ani – 11, până la 10 ani – 16, până la 15 ani – 29 şi până la 17 ani – 47 de pacienţi. Durata maladiei a oscilat între 3 luni şi 11 ani, media fiind de 3,8 ani. În 69,9% cazuri, maladia a debutat în perioada rece a anului. Anamneza familială pozitivă s-a înregistrat în 45,6% cazuri, inclusiv: rude de gradul I – 45, rude de gradul II – 2 cazuri. S-a depistat un spectru de factori declanşatori posibili: stresul psihoemoţional – 17, infecţii respiratorii acute – 15, focare de infecţie cronică – 32 (tonzilită – 13, gastrită – 9, uretrită – 4, carie dentară – 2, colecistită – 2, pancreatită – 2). S-a constatat asocierea psoriazisului cu alte maladii, inclusiv: obezitate de gradul II-III şi acnee vulgară – câte 7 cazuri, veruci vulgare – 2, pitiriazis rozat şi epilepsie – câte 1 caz. Psoriazis vulgar (papule şi placarde) s-a constatat la 73 de pacienţi, iar cel acut (gutat) – la 15 pacienţi. Localizarea erupţiei în pliuri şi pe faţă s-a evidenţiat, respectiv, în 15,5% şi 11,6% cazuri. Artropatie psoriazică s-a observat la 15 pacienţi, inclusiv: artrită interfalangiană distală – 5 cazuri, oligoartrită simetrică – 4, poliartrită simetrică seronegativă – 3, spondilită şi coxoileită – 3 cazuri. Afectări unghiale s-au înregistrat în 4,85% cazuri. Pruritul s-a constatat în 83% cazuri. Schimbări paraclinice depistate: anemie – 31%, limfocitoză – 27,1%, VSH accelerată – 18,4%, proteina C reactivă (4+) – 1,94% cazuri. S-a indicat tratament de rutină, inclusiv UVB în bandă îngustă 311 nm. Concluzii. Repartiţia cazuisticii luate în studiu, conform formelor clinice de boală, a conchis că psoriazisul a avut, cel mai des, un aspect vulgar, în plăci şi placarde, inclusiv, cu localizări în pliuri şi pe faţă, urmat de psoriazisul gutat, semnalat frecvent ca o formă de debut a bolii la copii şi, oarecum mai rar, psoriazisul artropatic. Rolul unor factori declanşatori ai maladiei este evident în cazuistica studiată. De menţionat, prezenţa pruritului în marea majoritate a cazurilor.

Material and methods. A retrospective research has been done on 103 patients with psoriasis, aged from 1 till 17 years old (male/female ratio – 64/39) and treated in Hospital of Dermatology and Communicable Diseases. Results. Repartition of patients by the age was as follows: up to 5 years – 11 cases, up to 10 years – 16 cases, up to 15 years – 29 and up to 17 years – 47 patients respectively. Duration of the disease oscillated between 3 months and 11 years, mean age is about 3.8 years. In 69.9% of cases the disease occurred in cold time of the year. An aggravated heredity has been observed in 45.6% of cases: 1st degree relatives – 45 cases, 2nd degree relatives – in 2 cases. A large spectrum of possible trigger factors was detected: emotional stress – 17 cases, acute respiratory infections – 15 cases, chronic infections – 32 cases (tonsillitis – 13, gastritis – 9, urethritis – 4, dental caries – 2 cases, cholecystitis – 2, pancreatitis – 2 cases). Association of psoriasis with some comorbidities was observed: the 2nd-3rd degree obesity, as well as acne vulgaris – 7 cases respectively, common warts – 2 cases, pityriasis rosea and epilepsy – 1 case each. Cutaneous psoriasis (papules and plaques) – was described in 73 patients and acute (guttate) in 15 patients. Skin folds and face involvement was present in 15.5% and 11.6% of patients, respectively. Psoriatic arthritis was observed in 15 patients as follows: distal interphalangeal arthritis – 5 cases, symmetric oligoarthritis - 4, seronegative symmetric polyarthritis – 3, spondyloarthropathy and sacroileitis – 3 cases respectively. Nail involvement was registered in 4.85% of cases. 83% of patients complained of pruritus. Paraclinical deviations included the following: anemia – in 31% of cases, lymphocytosis – 27.1%, ESR acceleration – 18.4%, C reactive protein 4+ -1.94% of cases. Patients have received an obvious treatment, inclusively a 311 nm narrowband UVB phototherapy. Conclusions. Distribution of the clinical forms of disease has shown a significant prevalence of papules and plaques, inclusively with face and skin folds involvement, followed by guttate psoriasis as the most frequent form of debut in children, as well as psoriatic arthritis. Trigger factors were also indicted in the research. It is important to mention the presence of pruritus in the majority of cases.