Sindromul Wilkie - cauză rară de stenoză digestivă superioară

Abstract

Introducere. Pensa aortomezenterică, datorită achiziţiilor moderne, se identifică mai frecvent. Material și metode. Se prezintă 4 cazuri, de sex feminin, tinere, spitalizate în anii 2014 – 2015. Dureri – plenitudine postprandială, constipaţii, pierdere ponderală domină tabloul clinic. IMC 15,8 – 16,4 kg/m², Rö– grafia gastrică – stomac mărit în volum, până în micul bazin, dilatarea D2 – D3, reflux duodeno – gastral, propulsare în ansa jejunală cu dificultăţi. CT regim colangiografic – unghiul aortomezenteric – de la 5º până la 11º. Se intervine operatoriu – duodenojejunostomie L-L. Evoluţie simplă. Rezultate. La distanţă – în două cazuri adaos ponderal 15 kg şi 6 kg, în altele 2 cazuri persistă dureri şi plenitudine postprandială. Endoscopic şi Rö-logic obstacol absent. Concluzii. Tehnologiile moderne stabilesc cu certitudine diagnosticul de pensă aortomezenterică. Tratamentul chirurgical este singura soluţia în rezolvarea stenozei digestive superioare.

Introduction. Superior mesenteric artery syndrome, thanks to modern procurement, it's identifies more frequently. Material and methods. Four cases will be presented, female, young, hospitalized in the years 2014-2015. Pain, postprandial fullness, constipation, weight loss, which dominate the clinical picture. Body mass index 15,8 – 16,4 kg / m2, fluoroscopic findings – stomach is increased in volume, until the lesser pelvis, dilation of the first and second portions of the duodenum with an abrupt narrowing at the third portion, delayed gastroduodenal emptying and anti-peristaltic waves proximal to the obstruction. Colangiographic CT scan - showing an aortomesenteric angle from < 5° to 11°. Surgical treatment is duodenojejunostomy L-L. Simple evolution. Results. From a distance, in two cases, added weight 15 kg and 6 kg, in other 2 cases pain and postprandial fullness. Endoscopic and radiographic obstacle is absent. Conclusions. Modern technologies established with certainty diagnosis of superior mesenteric artery syndrome. Surgery is the only solution in solving the upper gastrointestinal stenosis.